放射治疗在子宫内膜癌治疗中的方法与价值一直有争议,特别是对于病理Ⅰ期病人。有研究者报告,Ⅰ期子宫内膜癌病人术后盆腔外照射能降低盆腔和阴道复发的可能,但治疗后较高的并发症发生的可能是人们担心的问题。
Soihjem等分析了1998~2004年期间的100例Ⅰ期子宫内膜癌病人的治疗结果,这些病人完全医治术后仅接受阴道内照射,3次高剂量比例,分次量为700cGy,参考点在阴道黏膜下5~7mm。结果显示,没有1例患者阴道和盆腔复发。研究者认为,对于Ⅰ期子宫内膜癌术后高危病人,用高剂量比例阴道内照射替代体外照射放疗,可明显减少放疗并发症。
Jolly等对1992~2002年期间的243例早期子宫内膜癌病人单接受阴道内照射治疗进行分析。与GOG99研究比较,该研究显示,单独阴道内照射的阴道内复发的可能和并发症发生的可能均低于GOG99外照射组,4年生存的可能为97%。Jolly等认为,Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌病人术后接受低分割的阴道内照射的生存的可能、局部失败比例和累计生存的可能上均与盆腔外照射相近,但并发症发生的可能显明降低,且总治疗时间缩短。
放射治疗对于手术危险性高的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌病人也能有较好的作用。加拿大Niazi等报告了对33例有高危因素不能手术的临床Ⅰ、Ⅱ期病人应用高剂量比例近距离治疗,部分加盆腔外照射治疗,并随访3个月的研究。结果显示,29%治疗失败,16%局部复发,4例远处转移。研究者认为,高剂量比例近距离治疗是安全有效的,治疗结果与手术相当,可以作为不能手术治疗的替代治疗。
许多研究者对子宫内膜癌内照射的方法进行研究,试图克服全子宫剂量分布冷热点问题。Eng等对Heyman宫内填塞方法和新的充气施源器法进行了比较,他们认为,后者的剂量学分布更好。
Malik等认为,常规应用的单通道柱状施源器使得阴道壁黏膜的剂量高于阴道顶端剂量,而阴道顶端是更常见的复发部位。研究者应用多通道施源器进行剂量学比较分析,结果显示,阴道顶端剂量和照射
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:妇科恶性肿瘤近距离治疗研究进展 下一篇:为什么要注意化疗并发症?