多年以来,放射治疗定位工具只有常规模拟定位机,定位主要根据平面X光片上面的骨形标记、术后银夹等来完成。有时甚至不借助任何影像手段医生仅凭经验直接在病人身上勾画照射区,这样的定位方法很难精确定义靶区和关键器官。
随着放疗技术的发展,特别是现在的加速器已有能力将高能剂量按照放疗医生的规划在指定区域(靶区)照射,但如果没有三维手段和方法确定靶区,仍不能达到精确治疗的目的和效果。X光常规模拟究其本质是一种二维的定位方法。在其图像上所有的信息叠加在一个平面上、很难精确定义靶区和关键器官,阻碍了三维适形放疗的发展。克服此问题的方法就是引入三维手段进行模拟定位。CT作为三维成像手段,以其图像高度的空间准确性适用于全身各个部位,以及能提供相应的电子密度用于剂量运算等一系列优势而成为精确放射治疗的治疗。在今天,放疗科如果要开展三维适形或调强等现代精确放疗技术,没有CT的参与是不可能的。
在CT模拟的过程中,肿瘤的区域是在CT断层上勾画完成的。同时还可以结合多种影像手段;如MRI(磁共振)、再叠加到DRR(数字重建透视图)上去设计射野,定位精度大大提高。CT模拟获取病人的三维数据以后不同于常规模拟机,即不需病人自始至终躺在模拟机上不动的全程参与。所有的靶区勾画和设野工作都可以在重建图像上完成。给医患双方都带来了极大的便捷。尽管在相当长的一段时间内,CT模拟机不会完全取代常规模拟机。但是随着专用的大孔径CT模拟机和多排CT模拟机的应用,CT模拟必将在现代放疗发展中占据越来越重要的地位。
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