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浅谈放射性脊髓炎

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2013-08-22 15:02:40 浏览次数: 20

  放射性脊髓炎是肿瘤放射治疗中不可逆的严重并发症,随着放疗设备的改进及放疗技术的提高,使放射治疗达到更高的精确度,此严重并发症已很少见,但了解其临床表现,治疗及预后仍是非常必要的。

  放射性脊髓炎的临床表现

  1、短暂型放射性脊髓炎:感觉异常,如肢体麻木、刺痛、触痛、烧灼感以及颈肩部疼痛等。典型的低头曲颈触电样征(Lhermitte’s征):即低头时,出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢放射性的触电感,头复位时,症状消失;屈颈动作愈迅速有力,触电感亦愈强烈,如屈颈动作缓慢,触电感则较轻微。

  此期多无神经系统异常体征,常为头颈部肿瘤放射治疗后放射损伤的一种短暂行为,一般发生于放射治疗后2~4个月,症状常在数周至几个月自发性消退,亦可作为慢性进行性放射性脊髓病的第一个征象出现。

  2、迟发横贯性放射性脊髓炎:也称慢性进行性放射性脊髓炎,多为脊髓放射损伤的远期反应,常出现一侧或双侧下肢感觉障碍,以后逐渐进展出现运动障碍,脊髓半侧或完全性横贯性损害。

  3、急性放射性脊髓炎:少见,急性起病,常见在几小时至几天内发展为截瘫或四肢瘫痪,多表现为上运动神经元损害的特征,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,伴损害平面以下深、浅感觉减退。

  放射性脊髓炎的治疗

  放射性脊髓炎是严重的不可逆的放疗并发症,尚无有效的治疗方法。主要已预防为主,下面的一些治疗可延缓病情发展或改善临床疹状。

  1.急性期:采用大剂量激素冲击诊疗理念;20%甘露醇每次250ml,加压静脉滴注,根据病情4~6h重复;50%葡萄糖溶液100ml/次,静脉推注,与甘露醇交替使用;应用改善微循环药物及血管活化剂。

  2、慢性期和恢复期治疗:高压氧治疗;应用促进神经细胞恢复药物并配合主动或被动功能锻练;针灸及功能性电刺激;循环药物及血管活化剂,如低分子右旋糖苷、复方丹参;促进神经细胞恢复药物。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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