一、概述
    手术之后的胃癌病人，因机体能量被大量消耗，进行及时的营养补充是非常有必要的，同时由于术后胃癌患者出现的一些列的不良反应，只有通过提高胃癌患者的体质，才能抵抗残生的这些不适症状。胃癌患者手术后，为了适应消化道重建的现状，饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖，蛋白质，脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应，因此术后饮食对患者顺利健康非常重要。

   二、胃癌手术后饮食原则
    一般情况下，胃癌手术后患者应遵循以下原则：
    1、少食多餐：因胃癌完全医治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠代胃，进食容受量比原来明显减少，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5～6餐为宜。主食与配菜应选稀、软且易于消化的食物。千万不可暴饮暴食。
    2、多食蛋白质丰富的食物：术后初期应按照清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白很好的来源是鱼类，鱼类蛋白质质量高且易为人体消化吸收，所以我们鼓励多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。进普通饮食后，应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅。
    3、少食甜食和脂肪：糖摄入过多，会出现进餐后的不适症状，因此，应避免摄入过甜食物。脂肪供能不超过总能量的35%，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。
    4、食物禁忌：
    1)忌食生冷、过热、粗硬食物;
    2)忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等;
    3)严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物;
    4)避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物。
    5、预防贫血：适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以提高各种维生素、矿物质的获取量。胃癌全胃切除后，易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。
    6、细嚼慢咽：术后胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。
   三、胃癌术后饮食安排
    在胃癌手术后，通常应禁食禁饮，24小时－48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。
　　胃癌切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。
　　烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全健康后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。
　　胃癌切除术后，常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β－胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A。
　　含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。
　　一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。
   四、胃癌手术后饮食要注意
    胃癌手术后饮食应注意以下几点：
　　1. 处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。
　　2. 少食多餐，应吃易消化、高营养的流汁食物，每日分五餐进食为宜。忌食刺激性、油炸、薰烤和变质的食物。
　　3. 饮食要定时、定量、少食多餐，要摄入足够的热量和营养。
　　4. 喝酸牛奶，酸牛乳中含有乳酸菌能有效地抑制寄生在胃肠道里的致病微生物繁殖生长，减少发病机会;还能维持菌群平衡，防止腐败菌分解蛋白质产生毒物堆积。
　　5. 多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃新鲜的黄绿色蔬菜和水果，蔬菜和水果要兼顾，不能相互取代，品种要多样化，每天很好有五种以上。
　　6. 勿进食太过粗糙、坚硬、辛辣及太烫的食物。
　　7. 食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。
　　8. 必须戒烟、酒。
　　9. 必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。属阴虚者宜清补，常用食品有山药、桂圆、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、甲鱼、蚌肉，牛乳、薏苡仁、大枣、糯米等。
   五、胃癌手术后饮食药膳方
    1、蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。
    2、红糖煲豆腐：豆腐100克，红糖60克，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。
    3、陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。
    4、莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。
    5、陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可治疗此膳。
    6、莴苣大枣饼：莴苣250克，大枣250克，面粉500克。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。
    7、芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。
    8、桂圆花生汤：花生连红衣250克，大枣5枚，桂圆肉12克。大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次，养血补脾，贫血明显者可用此方。
    9、乌梅粥：乌梅20克，粳米100克，冰糖适量。先将乌梅煎取浓汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少许冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收涩止血作用。
    10、麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，润肠通便，大便干燥秘结者可用此粥。
    11、芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次，此药膳补血润肠。
    12、鱼肚酥：鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔均可作原料)，芝麻油。鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成。每日3次，每次10克，用温开水送服。此药膳补肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。
    13、健胃防癌茶：向日葵杆蕊或向日葵盘30克。用上述原料煎汤即成。煎汤代茶，长期饮用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。
    14、枸杞鲫鱼汤
　　原料：鲫鱼1条（约250克），枸杞子10克，大枣5枚，调味品适量。
　　制法：将鲫鱼洗净后去除鳞和内脏，再在鱼身两侧切数刀，然后用油将鱼略炸一下。将枸杞子、大枣洗净后切碎，再将鱼、枸杞子、大枣一同放入锅中，加入适量的水及调味品后，用大火煮30分钟，待鱼汤呈乳白色时即可熄火。
　　用法：吃鱼喝汤，每日1剂，可分数次服食。
    15、枸杞大枣鸡肉汤
　　原料：鸡肉100克，枸杞子10克，大枣10枚，调味品适量。
　　制法：将鸡肉、枸杞子洗净后切碎，将大枣洗净后去核并切碎，再将切碎后的鸡肉、枸杞子、大枣一同放入锅中，加入调味品及适量的水煮1个小时。
　　用法：食肉喝汤，每日l剂，可分数次服食。
    16、香菇银耳瘦肉粥
　　原料：香菇10克，银耳10克，瘦肉20克，青菜50克，大米100克，调味品适量。
　　制法：将香菇与银耳用水发好，将瘦肉洗净，再将瘦肉及发好的香菇、银耳切碎后一起放入锅中，加入调味品及适量的水，加火煮20分钟。然后将淘洗后的大米放入锅中煮成稀粥，再将切碎的青菜放入粥中煮5分钟即可。
　　用法：每日1剂，分2—3次服食。
    17、花豆粉方
    花生饼2000g，大麦1000g，黄豆1000g，麸皮1000g.功能健脾益胃，补中充饥，增加营养，可用于胃癌，食管癌等吞咽困难者。以上四味各炒熟，磨成细粉合均，以酌量开水冲服或酌加糖、盐服。
　　按：本方含水溶性维生素及人体必需的多种氨基酸，花生粉的蛋白质含量亦很高，故能代替蔬菜，果肉、粮食等膳食。
    18、刺五加：现代药理证明，其提取物和总甙对动物实验性移植性肿瘤有一定抑制作用，有防治及治疗小鼠艾氏腹水癌实体型及肉瘤作用，并能显著地促进肿瘤患者因化学药物、放射治疗引起的白细胞减少的恢复，对多种原因引起的白细胞减少多有促进恢复的作用，对单核细胞系统的吞噬功能有显著促进作用，故可用于肿瘤化疗后。
　　①刺五加酒：刺五加1000g，切碎后盛入绢袋，泡酒1000g，2个月后即可饮用。医学教|育网搜集整理不会饮酒者，可以5ml左右，加白糖水10倍，制成甜酒。每日晚餐饮10～15ml，徐徐饮入。
　　②五耳粥：刺五加根30～40g，大米30g，白木耳10g.取刺五加30～40g，剁成小片，冷水浸泡15～30分钟，再加水适量煮30分钟，水不够时，可酌加凉开水煮至米熟，适量服食。
    19、花椒橘皮肉：
    鲜花椒30g，橘皮10g，生姜6g，瘦猪肉40g，同煮熟，适量常服。
　　按：方中花椒有温中止痛作用，橘皮、生姜能温中和胃降逆，故本方适用于胃窦疼痛，呃逆反胃之胃癌患者。
    附：胃癌手术后一日食谱
    早餐：牛奶(鲜牛奶250克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克)，蛋糕50克，大米粥(大米50克) ；
    午餐：软米饭(大米75克)，蒸肉饼(猪瘦肉50克)，炒细软胡萝卜丝(胡萝卜200克) ；
    加餐：煮果子水(水蜜桃150克)，烤馒头干(面粉25克) ；
    晚餐：汤面(肉末25克，碎油菜75克，挂面50克)，花卷(面粉75克)，清蒸鱼(鲤鱼100克)加餐：牛奶(鲜牛奶250克全日烹调用油10克。

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