胃癌的肝脏转移途径包括血行转移与直接蔓延，但以血行转移多见，血行转移很多见于肝脏和骨髓。胃癌肝脏转移癌不同于原发性肝癌,由于肝脏本身不像原发性肝癌具有肝炎及肝硬化背景，胃癌一旦经血循环转移，多属晚期，且常为多发性右半肝转移。所以胃癌肝转移治疗一定要慎重，而且手术切除的可能性很少。胃癌肝转移有哪些症状表现?

　　胃癌肝转移患者多以食欲不振，体重减轻并伴有上腹部包块、肝肿大等为主，有时亦可出现黄疸。与原发性肝癌相比胃癌肝转移多无肝炎及肝硬化等肝病史，因此多无肝功失代偿的表现。临床上，患者多因上腹部包块就诊。

　　胃癌的临床表现临床上常用于胃癌肝转移诊断的检查方法有B型超声检查、放射性核素肝扫描、CT扫描及细针肝穿刺细胞学检查等，通过上述检查作出明确诊断并不困难。并且结合门静脉直径的宽窄、脾脏大小及甲胎蛋白、肝功能等检查，也比较容易与原发性肝癌相鉴别。

　　肝脏转移癌不同于原发性肝癌。在胃内临床上相对的比较少见。由于肝脏本身不像原发性肝癌具有肝炎及肝硬化背景。故无肝功能失代偿表现。如转移灶侵犯肝门时偶有黄疽及肝脏肿大。若侵犯左半肝时，病人常因上腹包块就诊。临床上多以胃部及上消化道症状及引起病人注意。B型起声检查、CT扫描及核磁共振检查不难确诊。结合脾脏大小、门静脉直径的宽窄及甲胎蛋白、肝功能与乙肝系列等检查与原发性肝癌不难鉴别。

　　胃癌肝转移属晚期癌症，为提高手术的成功的可能，应选择行原发灶及转移灶同步切除，其适应证如下：

　　(1)全身情况和心、肺、肝、肾等重要脏器功能基本正常者;

　　(2)无腹膜播散或远处转移，异时转移者无癌肿复发、无肝脏以外的其他远处转移者;

　　(3)估计胃癌能切除者;

　　(4)肝转移灶局限可完全切除者。肝外转移、进展期的淋巴结受累及肉眼可见的肝转移灶不能切除者，通常被认为是胃癌肝转移灶切除术的一定禁忌证。

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