胃癌手术后肺内转移

　　对于通过手术治疗胃癌疾病的患者而言，一定要在术后注意转移的问题，而肺内转移往往在临床上是非常多见的，因此要引起胃癌患者的高度重视。那么为了大家的身体健康，以下就请北京伟达中医肿瘤医院的副主任医师王杏枝带大家来了解下关于胃癌手术后肺内转移的问题。

　　胃癌手术后肺内转移具体介绍如下：

　　一、概述

　　胃癌经外科手术后如果病情未得到有效控制，残余癌组织很容易发生扩散转移。胃癌手术后肺转移在早期可以无症状，随着病情的恶化，可表现出咳嗽、气短、咯痰、咯血及胸痛。结节型转移恶性肿瘤多数无明显症状，除非发展至相当大的肿块时才可能引起压迫症状。粟粒状及淋巴管炎样(网状型)的肺转移瘤则常引起干咳，进行性呼吸困难及发绀。

　　二、胃癌手术后肺内转移的原因

　　1、术前合并慢性呼吸道疾病，或年老体弱，呼吸功能欠佳，或有长期吸烟史。

　　2、麻醉时气管内插管刺激，术中吸痰不完全。

　　3、上腹部手术创伤大、时间长，气管使分泌物增加，手术需切开膈肌或胸膜。

　　4、术后因疼痛，限制活动和深呼吸，影响有效排痰，导致肺膨胀不全，肺活量降低。

　　5、术后伤口疼痛常使患者不敢深呼吸及咳嗽，造成痰液聚集于气管、支气管导致肺不张，易并发肺炎甚至肺化脓症。

　　三、胃癌手术后肺内转移途径及病理

　　根据人体解剖一般将恶性肿瘤的血行转移分为3型：第Ⅰ型为肺静脉型，第Ⅱ型为肝静脉型，第Ⅲ型为体静脉型，第Ⅳ型为门静脉型。

　　胃癌肺转移主要为第Ⅳ型即胃癌细胞经门静脉入肝脏，癌细胞若在肝脏未被“滤器”阻止，则胃癌细胞即可随血循环到肺，即可能形成肺的血行转移癌;胃癌肺转移的另一途径是通过淋巴道和血道之间的解剖通道发生的。常见的有胃癌周围淋巴管内的癌细胞经胸导管至颈静脉角入血，然后经血循环至肺转移，也有经过胃癌已转移的淋巴结的血管到达血循环的，此外胃癌也可侵犯膈肌及淋巴客侵犯胸膜至肺，或经淋巴管至肺门及纵隔的淋巴结转移，当肺门出现癌性淋巴管炎的阻塞时，常伴有胸积液现象。

　　四、胃癌手术后肺内转移诊断

　　对手术后的胃癌病人必须定期进行胸部X线检查，发现可疑病灶及肺门增宽者都要引起注意，很简单的检查是痰化验癌细胞。有的病人无咳嗽咯痰，可采超声波用雾化器喷雾液冲刷支气管树，带出肿瘤细胞。有条件时可行CT检查及磁共振显象。仍不能确诊者可施行支气管镜检查及活检。近来亦有报道用纵隔镜检查及肺肿瘤穿刺活检等，但都有一定的并发症，要根据条件应用。

　　五、胃癌手术后肺内转移的危害

　　1、当肿瘤侵及颈部交感神经时，可表现眼球内陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。

　　2、若癌组织侵入或压迫喉返神经时，可有声带麻痹，造成音哑。

　　3、若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时，则可出现上腔静脉综合征，如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。

　　4、若奇静脉受到癌瘤侵及，则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。

　　5、若癌瘤压迫或侵犯膈神经时，可造成膈肌麻痹。

　　6、若纵隔淋巴结肿大，或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。此时对于此类胃癌术后肺转移症状采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊，有别于食管癌。

　　六、胃癌手术后肺内转移的治疗

　　一般而言，胃癌手术后肺转移后完全医治希望不大，治疗的目的主要改善患者的生活质量，延长患者的生存期。但是，胃癌已经完全医治且无复发现象的病例，而肺内转移癌又很局限，同时病人周身情况很好，亦可考虑施行肺切除手术治疗。化疗可施行介入化疗结合胸腔内局部化疗均可缓解病解，达到延长患者生存期的目的。

　　除了少数的手术切除以外，胃癌肺转移的治疗也可以用放化疗控制局部症状，并配合中药降低不良反应，以达到增强治治疗结果果的目的。由于胃癌肺转移多发生在胃癌晚期，患者的身体一般较弱，转移部位不一，所以在治疗的时候需要首先提高患者的免疫功能，并控制症状。中医治疗则是扶正祛邪，辨证治疗，适用于胃癌肺转移的治疗。

　　临床证明中医伟达四位一体抗癌健康诊疗理念可减少胃癌化疗和手术的副作用，同时还有以下作用机理：1、抑制肿瘤新生血管生长，使肿瘤缩小、退化、消失;2、提高机体免疫功能，增强抗癌因子活力;3、使癌细胞坏死，肿瘤钙化或纤维化;4、阻断癌细胞转移。通过对慈丹胶囊系列用药的使用，可以有效的控制胃癌晚期转移的病情。

　　中医四位一体抗癌健康诊疗理念通过慈丹胶囊有效的药疗，配合患者信心，加上身体营养的补充以及合适的锻炼，做到有效的抑制胃癌手术后残余癌细胞生长，增强患者综合免疫力，延长生命期，提高生活质量。

　　1、药物诊疗理念：是抗癌诊疗理念的关键，药疗的基本用药方案是根据病人的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性的制定用药方案，克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性，采用中西医结合用药，是现代抗癌史上的重大突破。常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是：慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。

　　2、心理诊疗理念：是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。

　　3、食物诊疗理念：是抗癌诊疗理念的基础，是针对许多癌症患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用，“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障，在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。

　　4、有氧抗癌操治疗：是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的健康运动，激发患者体内抗癌因子的活力，增强体质，提高免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。