胃癌手术后化疗次数

   一、概述
    胃癌手术后化疗次数应依据病患的体质状况而定，通常来讲，胃癌术后化疗安排六到八次，患者体质比较虚弱的话，可以适当的延长患者的化疗的间歇时间。胃癌手术后化疗副作用很大，临床上经常引起患者白细胞降低、免疫下降，因为在杀死癌细胞同时，也会杀死大量的正常细胞。从另个程度上来讲，反倒促进了癌细胞的生长，所以，胃癌手术后化疗次数一定要慎重考虑、严格控制。
   二、胃癌手术后为什么要化疗
    胃癌手术后是十分必要的，它可以在一定程度上清除残留于体内的肿瘤细胞，帮助患者术后有效恢复，但胃癌术后化疗必须遵循一定的原则，并不是所有人都适合做化疗。有的胃癌患者由于身体较虚弱对化疗不能耐受，术后化疗容易造成过度治疗。
    哪些胃癌病人手术后需要化疗？
    1.如果在内镜切除早期癌的时候切缘有癌残留或瘤细胞浸润至粘膜下，需辅以化疗或追加外科手术；
    2.如果是用手术切除胃癌并且为T1N0M0期无需化疗；
    3.如果胃癌是T2N0M0期那么就可以不用作化疗；但癌细胞若为低分化、淋巴管、血管、神经受侵，年龄小于50岁，则术后需辅以化疗；
    4.一旦是因为淋巴结(N)有转移或其他器官(M)有转移需要行化疗；
    5.对于胃癌手术后化疗时间一般都是在术后四周左右开始；
    6.有关胃癌术后化疗次数的分析：如果手术能完全切除肿瘤，术后化疗要坚持4-5个疗程；如果手术不能切除肿瘤或切不干净，术后化疗应根据患者病情和状况机动掌握，以提高生活质量为主，癌前病变或部分早期癌可内镜下切除病变而不用外科开刀。
   三、胃癌手术后化疗常用方案
    胃癌手术后化疗就是使用化学药物对术后的残癌进行“扫除”，由此来杀死肿瘤细胞、抑制残癌细胞的增长，对于刚做完胃癌手术的病人来说，在控制病情和抑制残癌的增长、分裂起着相当重要的作用。但同时，因为它的无差别扫除，也会伤害到一些正常的细胞，因此，会给患者带来较大的痛苦。所以，一个好的术后化疗方案，对胃癌患者来说，相当重要，直接影响到病情的控制跟患者身心情况。
    胃癌手术后化疗常用方案：
    1、毒性很低并且可以耐用的中晚期胃癌的有效方案TPF方案
    Taxol175mg/(m2.d)IV.d1.Q28d，PDD20mg/(m2.d)IV.d1~5.Q28d，5-FU750mg/(m2.d)CIV(持续24小时滴注)d1~5.Q28d，RR51%。。中位缓解期17周。MST26周。3/4度血液毒性34%。
    2、DC方案
    DTX75~85mg/m2IV.d1.Q28d，PDD75mg/m2IV.d1.Q28d，RR33~56%。中位缓解期5个月。MST9个月。3/4度血液毒性85.1%。
    DCF方案也是胃癌术后的一种化疗方案：DTX75~85mg/m2IV.d1，PDD75mg/m2IV.d1，5-FU750mg/(m2.d)CIV(持续24小时滴注)d1~5.Q21d，RR55.7%。中位缓解期5.9个月。MST10.5个月。3/4度血液毒性85.3%。
    3、28天重复的FAMTX方案
    氟尿嘧啶1500MG/M2IV第1天，阿霉素30MG/M2IV第14天，甲氨喋呤1500MG/M2IV第1天，醛氢叶酸15MG/M2POQ6H*48H。
    4、ELF胃癌术后的的化疗方案也是需要28天重复
    足叶乙甙120MG/M2IV第1-3天，醛氢叶酸200MG/M2IV第1-3天，氟尿嘧啶500MG/M2IV第1-3天。
    5、一种强度大不宜用在65岁以上的胃癌患者的EAP方案----28天重复
    足叶乙甙120MG/M2IV第4-6天，阿霉素20MG/M2IV第1.7天，顺铂40MG/M2IVD第2.8天
    6、28天重复*6周期的PAV胃癌术后的的化疗方案
    顺铂30MG/M2IVD第1-3天，阿霉素45MG/M2IV第1天，足叶乙甙100MG/M2IV第1-3天
    7、DF小剂量持续给药方案
    顺铂3MG/M2IVD第1-5天/周(每次30滴完)，氟尿嘧啶160MG/M2CIV第1-28天
    8、28天一周期,两周期为1疗程的LV/UFT方案
    UFT360MG/M2PO第1-2天(每天分3次)，醛氢叶酸25MG/M2PO第1-21天(每天分3次)
    肿瘤专家特别提醒：患者胃癌手术后的化疗方案，不可随意使用，因为化疗的好坏直接影响到治治疗结果果，所以，化疗方案的选择需经医生诊断病情研究后，方能在医生的安排下，使用适合的化疗方案。另外，还可结合中医四位一体诊疗理念进行治疗，可以减轻患者承受的痛苦，也能增强化治疗结果果。
   四、胃癌手术后化疗护理
    胃癌手术后化疗药物的联合应用在临床上收到显著的效果，但术后病人较衰弱，同时给予大量的化疗药物，对患者是一个很大的打击，故做好胃癌手术后化疗病人的护理十分重要。
　　1、心理护理
　　心理护理对疾病和治疗往往起着十分重要的作用。此类患者在心理和躯体上受到双重折磨，尤其是术后化疗的病人大部分都存在心理障碍，特别是大剂量联合化疗的病人，由于化疗反映较重，往往出现疑虑、恐惧、紧张心理，故应给予病人安慰、同情、鼓励，并应向其说明化疗的必要性及有关化疗的知识、认识、注意事项、副作用，使病人增强战胜疾病的信心，起到积极的配合治疗的作用。
　　2、重要器官及血象的观察
　　术后化疗的病人在开始化疗前一定要了解其各重要器官的功能及损害程度，对于生命体征不平稳，心、肝、肾等重要器官功能不全，白细胞低下之患者应先予以治疗，待身体状况好转后，再行化疗。并在化疗中及化疗后及时复查重要脏器的功能及血细胞计数。如有重要器官损害及粒细胞低下者，应及时停止化疗，给予积极的治疗。
　　护理上要做到早发现、早治疗，以防止重要器官功能衰竭及院内感染、溶血、出血等并发症的发生。
　　3、胃肠道反应的护理
　　在化疗期间恶心、呕吐、厌食、脱发、全身酸软无力是化疗病人常见的副作用，故在化疗前应充分向病人解释，让其有一定的心理准备，帮助其克服恐惧心理，保持乐观态度，积极配合治疗。注意进清淡、易消化的食物，并可预防性在化疗前给予镇静、止吐药物。大剂量或联合应用止吐药，能有效的控制化疗所致的恶心、呕吐，减轻病人的化疗反应。
　　4、化疗用药期间的护理
　　在化疗用药时尽量由操作熟练的护理人员进行，正确的选择血管，应选择一些较粗大、血流通畅的静脉作为给药途径。无特殊情况应选择上肢静脉，对血管痉挛的病人应给予热敷或轻轻按摩，以增加血液回流，增强血管弹性。且应注意为防止药物对血管的刺激，输入化疗药之前先给予生理盐水100ml。
　　在输人化疗药物时，应做到：勤观察，多巡视，及时发现药物外渗或针头刺穿血管壁所引起的药物外瘘，做到及时发现，早期处理，一旦出现药物外渗或外瘘应立即停止用药，抬高患肢，并做好局部的外敷或局部封闭等处置。
    5、化疗前后的饮食护理
    (1)胃癌术后化疗前的饮食
　　化疗前均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类(米饭、面食)、蔬菜水果类(约600~800克)、肉禽蛋类(瘦肉或鸡肉或鱼肉约50~100克，鸡蛋1个)、奶及豆制品类(牛奶一袋，豆制品50~100克)以及油脂类(约25克)五大类食物。每日4~5餐，加餐以水果为主。
　　化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。选择食物如：米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
    (2)胃癌术后化疗期间饮食
　　化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的不良反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。
　　化疗期间的饮食调理主要针对帮助增进食欲，减少呕吐，帮助造血功能的恢复，改善肝肾功能等。在饮食调理上宜以养阴、生津、益气，辅以清热解毒的有关食物，以清淡，易消化，有营养的半流质饮食为主。如冬瓜、生菜、菜心、莲藕、苦瓜及新鲜肉类，不宜食用油炸、烧烤和煎炒，少用或不用辛辣刺激调味品。
    (3)胃癌术后化疗后的饮食
　　胃癌化疗后的饮食方面适当增加一些滋阴润燥生津的食物，如甘蔗汁、梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁、草莓汁、橙汁等，以保证全面营养，同时改善放疗后的不良反应。对于因放疗引起咽部黏膜充血水肿、吞咽困难者，应根据患者吞咽情况，配以清淡、少油的流质饮食，如牛奶、藕粉、蛋白粉、面糊、碎烂面条等，或用匀浆饮食，使食物细软，易吞咽，易消化吸收。
　　总之，胃癌术后化疗饮食合理安排，可以有效改善胃癌患者的身体状况，但是如果配合中药辅助治疗，如慈丹胶囊，慈丹胶囊适合化疗的整个治疗过程，化疗前使用可以改善患者体质；化疗期间应用中药可以减少化疗的不良反应，如恶心、呕吐等；化疗后使用则以提高远期治疗结果为主。