一、概述
    临床上完全医治胃癌常采取传统中药结合放化疗，这是因为胃癌早期病征隐匿，等到发现时多已是晚期。胃癌对放化疗比较敏感，可收到很好的治疗结果，中晚期胃癌主要采用单济化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单济化疗。胃癌放化疗药物及方案应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。
    鉴于放化疗对人体的不良反应，在中晚期胃癌的治疗中应合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。关于移动范围广，身体性能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医要进行守旧治疗，固然短期效果没放化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延永生存期方面有明显的作用。    二、胃癌放化疗后副作用
    1、胃癌放疗后副作用
    (1)放射性肺炎，胃癌放疗剂量在40Gy以上的，多数会发生急性放射性肺炎的副作用，主要症状有咳嗽、胸痛、气短发热，严重是会出现呼吸困难；
    (2)皮肤，干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃；
    (3)放射性肺纤维化，多出现在胃癌足量放疗后数月。主要症状是气短、干咳，引起继发感染时则发热，咳吐黄痰；
    (4)放射性脑反应，在胃癌患者经全脑或脑局部放射线照射后均可引起脑水肿、颅内高压，主要有头痛、恶气呕吐等副作用；
    (5)头发脱落，会造成不同程度的脱发；
    (6)全身反应，表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等。
　　胃癌的放疗副作用较大，应及时对症处理，如在放疗中间或放疗前后适当予以中医辨证加减治疗，可有效缓解副作用。在明确胃癌的放疗副作用后，也可有效的予以放疗前预防和护理，以减少副作用带来的痛苦。
    2、胃癌化疗后副作用
    (1)过敏反应，有些化疗药物可以引起过敏，过敏也可以分为两大类，一是急速的超过敏反应，还有一种是慢性的过敏反应。急性的超过敏反应多见于紫杉类，也是刚才谈到的比较有效的一种化疗药物，像多西紫杉醇，还有紫杉醇，这类药物比较严重的反应就是过敏反应。
    (2)心脏的毒性，尤其是蒽环类药物对心脏的毒性是比较明显的。患者可以出现心慌、胸闷，甚至心比例失常、心脏缺血的改变。
    (3)脱发，有的患者化疗两个周期以后开始掉头发，特别是对于一些年轻女性，一听到头发要掉了，变成一个秃头，是很难耐受这个，一听可能就对化疗产生抵触情绪。在化疗结束以后大多数患者还可以头发再生。
    (4)胃肠道的反应，这也是让患者难以坚持或者不愿意完成化疗的重要原因，就是强烈的恶心和呕吐，让患者难受，而且不能进食。
　　对于这些胃癌化疗副作用，患者和家属要照顾好饮食的问题，通过食物降低对患者影响，临床上还通常配合中医中药降低副作用的影响，同时改善体质，增强抵抗力，帮助患者顺利完成治疗过程。
   三、胃癌放化疗后护理
    放疗和化疗是胃癌治疗的主要方法，临床应用非常广泛。但由于这些治疗手段在治疗胃癌的同时会对身体产生一定的不良反应，给患者带来不良反应。因此在胃癌放化疗期间，除了专业护理人员根据情况会给予一定的特别护理外，家属、亲友等还需要注意以下几个方面：
　　1、一般护理
　　有些化疗药物有神经不良反应，导致病人出现手足麻木、四肢颤抖等现象，可以进行一些局部按摩。部分药物可使患者的骨质疏松，在病人下床活动或在较滑的地面上行走时，家属应给予提醒或搀扶，避免摔跤引起骨折。
　　2、局部护理
　　避免化疗药物漏在血管外，若遇此情况，除了由专科护理人员进行处理外，家属可冰敷局部，切忌热敷，24小时后用金黄散等外敷。放疗的患者应注意照射皮肤的护理，保持局部皮肤清洁干燥，禁贴胶布和涂抹刺激性药物，避免照射皮肤受机械物质刺激，避免阳光照射，若溃疡已结痂，痂皮不能用手抠除。
　　3、心理方面
　　家属应了解病人的病情及心理状态，做好心理护理，及时掌握病人的思想动态，耐心解释放、化疗可能发生的反应，消除患者的紧张感和不必要的顾虑，使病人对治疗充满信心。
　　4、全身护理
　　胃癌放化疗如白细胞或血小板低于正常值时，尽量减少探视人数，病室或家中用紫外线消毒，以减少感染的机会。对于有血小板减少的患者，应尽量避免局部碰撞，以减少出血的机会。
    5、白血球降低护理
　　白血球具有抵抗感染的功能，因胃癌患者化疗和放疗的关系，使白血球减少，抵抗力跟着降低。在预防胜于治疗的原则下，希望胃癌患者本身和家属要配合以下事情：
　　(1)限制访客：有传染病、感冒者严禁探访，每次以1~2人为限。
　　(2)戴口罩：包含病人、家属、访客。当病人口罩潮湿时，应立即更换。
　　(3)室内谢绝盆栽、鲜花、假花、宠物。
　　(4)采熟食及需剥(削)皮之新鲜水果。
　　(5)个人卫生的配合：饭前、便后用肥皂洗手，每天洗澡并更换衣物，便后清洗肛门周围并温水坐浴，手指、脚趾甲应剪短修平并保持清洁，肥皂以悬吊方式放置以防水分滞留，维持四周环境清洁整齐，勿堆积物品以防蚊虫滋生，阅报后应洗手，若白血球低于1000/mm3，不建议手触油墨，可改由收音机或电视机获取新闻信息或由家人读报。
　　(6)保持皮肤及粘膜之完整：
　　I.预防口角炎、粘膜炎：每次进食后，以漱口水或温盐水漱口； 若有红肿溃疡则应每1-2小时漱口一次。
　　II.使用电动刮胡刀。
　　III.避免灌肠，忌量肛温。
　　(7)勿憋尿，一有尿意马上去解。女性病人大小便后，应由前往后擦拭以防感染。每日至少饮水3000cc (除非有禁忌)。
　　(8)环境保持整齐清洁，以拖把扫地，避免物体堆积，造成脏乱孳生蚊蝇。
　　(9)床单衣物勤换洗。
    6、口腔溃疡护理
    (1)每日以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。
    (2)尽量选择软毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破损。
    (3)每日早晚及进食后，一定要清洁口腔。
    (4)进食前，口含碎冰块可减轻疼痛情形，可依医嘱使用止痛剂或局部麻醉剂。
    (5)进食后，立即清洁口腔，可使用冷开水加食盐(1000cc开水加9公克食盐)，或依医嘱使用漱口水漱口，避免使用含有酒精成份的漱口水。
　　7、饮食方面：选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳，鼓励病人少食多餐。饮食要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。另外，针对放射线引起的热毒、伤阴、耗气的症状，在放疗期间可多食用一些益气养阴的食物，如西瓜、梨、桃、乌梅、芦根等。
    胃癌放化疗后的饮食食谱：
　　(1)钩藤莲子牛奶汤组成和用法：钩藤20克，鲜牛奶100毫升，白莲子50克。先用水适量煮莲子、钩藤，去渣取水，放入冰糖或白砂糖调味，冲入牛奶煮沸即可服用。
　　其功效为健脾养胃，补虚生血。牛奶性平味甘，补益虚损，滋阴养血。白莲子性平味甘涩，养心健脾，开胃止呕。钩藤性微寒味甘，入肝心包经，清热平肝熄风。适应于放化疗引起的眩晕和纳差。
　　(2)海参茯苓羹组成与用法：枸杞子20克洗净，茯苓20克，分别用纱布包，海参约250克。先将枸杞子、茯苓煎水，取水与海参煮熟烂，和盐调味，作羹服用。
　　功效为滋补脾肾，养阴生血。枸杞子性平味甘，入肝肾经，利益虚损，滋肾养血。海参性微湿味甘咸，养血润燥，补肾益精。据研究海参含有丰富的蛋白质，其中海参素和海参酸性多糖，分别具有抗肿瘤和增强机体免疫功能的作用。茯苓性平味甘，入心肺脾肾经，利水渗湿健脾补中。适应于放化疗眩晕、气短、心悸。
   四、预防胃癌放化疗后复发
    胃癌放化疗之后胃癌非常容易再次复发，令患者陷入死亡危机。所以只有做好防止胃癌复发的工作，才能切实提高胃癌患者的存活的可能。那么防止胃癌复发要做好哪些方面的工作呢？
    1、胃癌放化疗后全面护理可防复发
    (1)养成良好的卫生习惯。患者在健康期间要保持良好的心理状态，既不能焦虑、消沉，也不能满不在乎、掉以轻心；要规律生话。早期以休息为主，以后在身体能耐受的条件下，适当活动锻炼，如散步、打太极拳、做气功等，但要劳逸适度，不能过度疲劳；要戒烟禁酒，不暴饮暴食，不过度食用刺激性食物，不食烟薰及腌制食品；注意保护环境，尽量去除可能的致癌因素。
    (2)改善患者饮食质量。增加营养，多摄取易于消化吸收的高蛋白食物，如牛肉、鳗鱼、黑鱼、甲鱼、蛋类等，提高机体血浆蛋白的水平，这是增强机体免疫力的基础。由于患者术后的胃容的减小，故宜少食多餐。
    (3)注意复发转移的自觉症状。胃癌患者术后如再次出现贫血、厌食、消瘦、黄疸、腹痛、腹水、黑便等症状以及肝肿大、腹部包块，应及时治疗。
    2、胃癌放化疗后联合中药可防复发
    胃癌放化疗后联合中药的可取处是进行整体调治，预防病情复发转移，着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能，如促进白细胞、单核巨噬细胞数量的增加，加强吞噬功能，促进淋巴母细胞的转化，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗癌因素。此外，还有一定的促进造血系统和保护骨髓的功用。所以中药用于胃癌放化疗后，不但能促进患者机体健康，改善肿瘤病人生活质量，还能继续发挥抗癌作用，对降低病死比例、预防病情复发转移和提高存活的可能，都有帮助。

   

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