胃癌晚期腹水中医治疗

    一、胃癌晚期治疗
    虽然，现在胃癌的治疗较过去有所改善，但对于晚期胃癌的治治疗结果果仍不理想，目前临床上主张采用中西医结合的综合诊疗理念，以充分发挥中西医的治疗优势。
    一般来说，晚期胃癌大多已经发生转移，无法进行手术切除，临床上，晚期胃癌的治疗方法主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗，无论化疗或放疗都应结合中医药治疗，可起到增效减毒的作用。
    胃癌晚期的化疗多采用联合化疗，效果比单药化疗稍好。但它存在着"敌我不分"(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、不良反应等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应很为明显，往往使癌症患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此胃癌晚期的化疗需结合中药治疗，以减轻其毒性反应，增强治治疗结果果。
    放疗仅适用于肿瘤范围局限的晚期胃癌患者，且因为放射线缺乏选择性，对人体正常细胞也会造成伤害，因此晚期胃癌的放疗应慎用，若适合放疗，应结合中医药进行治疗以起到增敏减毒的作用，中药合并放疗治疗胃癌能减轻放射线的伤害，提高治治疗结果果。
    中医药因其不仅能够抑制肿瘤，而且能提高患者免疫力，减轻西医治疗的不良反应，在胃癌的各个时期均应采用。中医治疗晚期胃癌能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
    二、胃癌晚期腹水治疗
    术后胃癌腹水的治疗
    术后胃癌腹水的治疗主要包括西医和中医两种，两者各有各个的优缺点，两者结合起来才能达到更好的效果。胃癌术后腹水的西医治疗：胃癌患者进食差加上肿瘤的消耗使患者的免疫力极度低下，使患者更容易发生腹水，严重影响患者的生活质量，加上患者常伴顽固性低蛋白血症及水电解质紊乱，所以患者一旦出现腹水应积极有效的治疗。西医治疗胃癌术后腹水治疗后的情况快，能短期内控制患者的症状，稳定患者的病情，但西医治疗也可加重低蛋白血症现象，容易反复，而且会给患者带来巨大的痛苦。有光专家建议胃癌术后腹水治疗在采用西医快速控制症状时还可选用治疗结果好、费用低、副作用小、适应症广的中医中药进行辅助治疗，减轻西医的不良反应，增强其治疗结果。
    中医对胃癌腹水的治疗
    癌性腹水多由原发性肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌等转移所致，其中以肝癌为常见，按中医病机分析，癌性腹水系肝、脾、肾三脏虚损为本，气滞血阏，水湿逗留为标，虚实互见，宜标本同治，临床上有以下几个证型：
   （1）气滞水湿证
    证见腹部胀满，胀而不坚，肋下痞胀或疼痛，小便涩少，大便多干结，暖气矢气则腹胀暂时减轻，食欲减退，乏力，脉弦，舌苔薄白或白腻，治宜疏肝理气，利湿消肿。胃癌腹水的治疗方用柴胡lOg，枳壳9g，制香附9g，广郁金9g，十二月扎20g，车前子lOg，泽泻9g，猪苓lOg，茯苓皮l2g，白术等。
   （2）脾虚水湿证　
　　证见腹部胀满，小便涩少，纳食减退，食则胃胀，大便溏薄，日行数次，倦怠乏力，气少懒言，下肢水肿，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿印，治宜健脾利湿，胃癌腹水的治疗方用党参3g，炒白术l2g，茯苓l2g，炙黄芪20g，制半夏9g，泽泻9g，猪苓9g，半边莲30g，车前子lOg，砂仁6g，广木香9g。
   （3）脾肾阳虚证
    证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，纳差乏力，肢冷浮肿，大便溏薄，腰酸头晕，面色萎黄或苍白，舌胖色淡，苔少脉沉细无力，治宜健脾温肾，利湿消肿，药用熟附子6g，党参20g，白术lOg，干姜6g，仙灵脾l5g，茯苓皮20g，泽泻9g，半边莲30g，车前子9g，猪苓lOg等。
   （4）肝肾阴虚证
    证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，形体消瘦，手脚心热、午后低热，口干唇燥，腰酸头晕，大便多干结，舌红降少津，苔少或无苔，脉细弦数，治宜滋阴利湿，药用知母lOg，黄柏6g，生地l2g，山茱萸lOg，怀山药lOg，茯苓l2g，泽泻9g，丹皮30g，炙鳖甲9g等。
    （5）气阴两虚证
    证见腹部胀满，小便涩少，形体消瘦，午后潮热，恶风，自汗盗汗，食少胃胀，便溏，易感冒，舌红少苔，脉沉细无力，治宜益气养阴，利湿消肿，药用太子参l2g，白术9g，炙黄芪30g，天麦冬各9g，生地l2g，五味子9g，猪苓9g，茯苓l2g，广陈皮9g，大腹皮9g，半边莲20g，泽泻9g，车前子10g等。除上述扶王利法外，宜加赤芍6g，丹参lOg，莪术9g，水蛭6g，三棱6g，水红花籽lOg等活血化瘀药，也可加用西药利尿加强排水。
    化疗也是治疗腹水的主要方法
    晚期胃癌因癌性播散产生的腹水是终末期癌肿病人处理的棘手问题。化疗仍是治疗该类型胃癌腹水的治疗主要方法。可在病人条件允许的情况下使用，给药途径可经静脉、动脉等。对于顽固性的腹水，多采用腹腔内直接给药。有报道予以低剂量顺铂加腹水浓缩滤液腹腔内回输的方法，同时静脉予以5-FU可显著改善腹水症状，治疗组多数病人血清CA125水平下降，生活质量提高。亦有很新动物实验用抗胃泌素抗体辅以细胞毒药物治疗人胃癌腹水的小鼠模型获得成功，但临床实践尚在探索中。
    新辅助化疗近年来也成为治疗该类病人的常用手段，能减少腹水，缓解症状，并有使肿瘤临床降期的作用。常用的方案是CDDP、5’DFUR等，但无完全缓解（CR）的临床报告，多为部分缓解（PR）。各家报道的结果不一，但新辅助化疗无疑已成为该类病人综合性治疗胃癌腹水的治疗方案的主要组成部分。
    另外，胃癌晚期的治疗时患者也应注意日常饮食调理，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期胃癌患者极为重要。在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食；必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。