怎样治疗胃癌引发并发症？

    胃癌患者病情若没有得到及时控制，极易引发一系列的并发疾病，少数患者会发生大出血，表现为呕血和(或)黑粪，偶为首发症状。幽门或贲门梗阻决定于胃癌的部位。穿孔比良性溃疡少见，多发生于幽门前区的溃疡型癌。
    自张型金属支架能有效治疗食管癌胃癌并发症
    荷兰Siersema等报告，用自张型金属支架姑息治疗食管、胃恶性肿瘤引起的狭窄，其并发症少，相对安全、有效。金属支架还可用于治疗食管癌、胃癌并发症和(或)肿瘤复发。
    Siersema等将带膜金属支架置入57例患者体内。其中，食管气管瘘患者16例，胃管插入术后胃癌复发患者21例，胃部分切除术后胃癌复发患者4例，全胃切除术后胃癌复发患者6例，食管上括约肌附近食管癌患者10例。(GastrointestEndosc2001，54∶579)
    结果显示，57例患者中有55例(96%)支架放置成功。平均吞咽困难评分由3.6分降至1.6分(P<0.001)。有13例(23%) 患者发生较严重并发症。所有食管气管瘘均被闭合。5例食管气管瘘患者、28例胃癌胃管插入术后患者，3例胃切除术后患者、2例肿瘤位于食管上括约肌远端附近患者肿瘤复发。患者中位生存期为61天。既往放疗、化疗或放化疗增加支架相关食管并发症发生的可能[分别为38%(6/16例)和10%(4/41例)，比值比为5.5，95%CI为1.3～24，P=0.018]。
    研究者认为，当食管、胃恶性肿瘤患者因瘘管形成、术后肿瘤复发或肿瘤位于食管上括约肌附近引起吞咽困难时，应考虑较早放置自张型金属支架。
    早期胃癌一般常无任何症状，临床上一经发现大多已到了中晚期，其主要症状有不明原因的食欲减退，上腹部饱胀感、恶心、呕吐，进行性消瘦，随着肿瘤的侵润，侵及血管可有呕血或大便潜血阳性，甚至出现柏油样黑便。
    一般通过胃镜检查可确诊，若患者得不到准确、及时的诊断和治疗，癌细胞就可通过淋巴、血液或者直接侵润蔓延向邻近的肝、肺、胰腺、腹膜、卵巢等器官转移，另外，肿瘤还可直接扩散侵及周围组织脏器，如肝、横膈、结肠、胰腺、大网膜等。
    胃癌的转移途径：
    1、腹腔种植性转移：
    胃癌侵及浆膜可脱落在腹腔内引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻等都是由胃癌转移而来。
    2、血道转移：
    多发生于胃癌晚期，常见受累器官为肝脏、肺。癌细胞一旦进入大循环，可在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌的肝转移有时可作为胃癌的首发症状，多数经门脉血行播散，在肝内形成多个结节性转移灶，肝内病灶的治疗一般效果较差。
    3、淋巴道转移：
    是胃癌常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，淋巴结的转移也逐渐增加，如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接，癌细胞可沿胸导管转移至左锁骨上淋巴结，甚至两侧。胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，此外沿着血道转移引起肺、骨、脑、卵巢、皮肤等转移癌细胞侵及胃浆膜后脱落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水。
    4、直接浸润：
    胃癌可直接侵及邻近组织、器官。癌组织向胃壁浸润，可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。还可侵入食道下端、十二指肠，也可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。
    胃癌的并发症：
    术后腹腔内大出血，吻合口瘘，腹腔严重感染，心功能衰竭，肺炎、肺不张、肺血管栓塞、脓胸、严重者出现成人呼吸窘迫综合征，胰瘘及胰腺炎，急性肾功能衰竭，血栓及静脉血栓。
    专家指出：如有上腹部不适症状，或伴有其他因素，或经治疗后发复发作的患者应及时到医院就诊，必须提高警惕胃癌症状，建议做进一步检查，以便做到早发现、早治疗。