胃癌在传统医学中无特定的病名，仅有胃脘痛，噎膈，反胃等记载。其症状的描述，与胃癌的症状非常相似，只因癌瘤生长部位的不同而名称各异，如癌瘤生长于贲门部位，其临床表现属于噎膈。癌瘤生长于幽门部位，其临床表现属反胃。另外，胃的一些良性疾病的临床症状也归属于胃脘痛，噎膈，反胃等病证，医者临证时应根据病情的轻重，疾病的性质鉴别良恶，以免误诊。
    1、胃脘痛 胃脘痛是以上腹胃脘部疼痛为主症的病证。这里主要指胃的良性疾病，包括胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃神经官能症等。《灵枢·邪气脏腑病形》指出：胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。《伤寒论》中所谓的心下痞，按之濡，或心下痞，按之痛等，皆描述了胃痛的证假。但上述良性疾病的胃痛性质与胃癌疼痛的性质不同，前者表现为胃痛隐隐，或用满疼痛，时轻时重，或喜温喜按，得食痛减等，经过治疗后皆能缓解或痊愈。而癌性疼痛多痛如针刺，痛处固定，疼痛拒按，食后则痛甚，或见呕血黑便等，治疗后病情不见好转，反而逐渐加重，或症状略见缓解，短时间内却又反复并加重。医生在诊治时应该详细审查疼痛的性质，轻重缓急，并观察病情进展情况，以防误治。
    2、噎膈 噎膈是指吞咽之时哽噎不顺，或食入即吐的病证。除食管癌，贲门癌归属噎膈范畴外，其余还包括了贲门痉挛，食管憩室，食管神经官能症，食管炎等良性疾病。《素问·通评虚实论篇》云：隔塞闭经，上下不通，则暴忧之病也。后巨医家对此病的病因，病机及证候各有不同论述。一般认为贲门痉挛，食管神经官能症及食管炎等，临床多表现为咽部或食管内有异物感 ，进食时有食物停滞感，或胃脘不适，烧灼感，进食时痛甚，或胸膈痞满，食入即吐，或嗳气，呃逆等，病情多可缓解，并可随情绪的改变而减轻或加重，经过治疗皆能痊愈。而贲门癌表现一般较上述严重，或在上述症状的基础上出现胸膈疼痛，呕吐白沫或如赤豆汁，或滴水难进，进食即吐，大便燥结或便血，形体赢瘦，且病情逐渐加重。
    3、反胃 反胃是以脘腹痞胀，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐为主要临床表现的病证。除胃癌属于反胃的范畴外，胃，十二指肠溃疡，胃，十二指肠憩室，胃黏膜脱垂症，胃神经官能症等疾病，皆可并发幽门部痉挛，水肿，狭窄，引起胃排空障碍，形成反胃之证。其临床表现多为脘腹痞胀或疼痛，食后尤甚，饮食不能消化下行，停滞于胃腑，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及痰涎或酸腐之液，因属良性疾病，经过治疗病情可缓解或痊愈。而胃癌则不同，证候表现严重，胃脘胀满，进食尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐褐色浊液，或吐血便血，上腹部胀痛拒按，或有积块坚硬，推之不移，病情发展迅速，且一般药物治治疗结果果不好，故得病之后，要及时诊治，以免延误病情。
    胃癌中医防治的诊断要点！
    (一)临床表现
　　胃癌部位以幽门部为很多，其次为贲门部，胃体较少，胃癌再现的症状与癌症部位、病期、性质以及胃癌患者的体质的不同而有不同的表现。
　　1）畏食：饭后饱胀、暧气，并逐渐加重，大多畏食肉类及油腻。
　　2）上腹部不适、疼痛：原有的溃疡病疼痛加剧，节律性疼痛转为无规律或持续性，按溃疡病治疗疼痛不缓解。胃窦部肿瘤，由于十二指肠功能影响，可出现类似十二指肠球部溃疡性疼痛。
　　3）恶心呕吐：早期偶有恶心。肿瘤梗阻幽门时，常嗳臭气或呕吐酸食物，晚期吐出咖啡色胃内容物；肿瘤位于胃底或赍门部，引起贲门狭窄，可出现吞咽困难，噎膈。
　　4）呕血便血：中晚期胃癌，出现大便隐血，或柏油样黑便，或呕血。
　　5）腹泻、便秘：幽门部癌易致梗阻而出现便秘。
　　6）贫血：恶病质、进行性消瘦，腹水。
　　7）上腹部包块：大小不等，质地较硬，有压痛，活动差的肿块。
　　8）转移：左锁骨上窝淋巴结肿大很多。也可转移至盆腔，肝腹膜，甚则全身远处转移 。
    (二)实验室检查
　　凡40岁以上患者，尤其男性，有腹上区不适、疼痛、食欲减退、进行性消瘦、贫血等，均应作认真的检查以确诊。
　　(1)生化检查：90%的患者有大便隐血试验阳性；血中红细胞及血红蛋白降低；胃液分析缺酸或低酸，并混有血液。
　　(2)胃肠X线钡餐检查：气钡双重对比造影，能较好地观察胃粘膜襞间的细微病变。
　　(3)光导纡维胃镜检查：胃镜可直接观察胃内细微形态和病变，并可摄影，取活组织检查，活检早期诊断阳性比例达80%～90%.
　　(4)胃脱落细胞捡查：抽取胃液行脱落细胞学检查，阳性比例75%～85%.
　　(5)其他：如胃单克隆抗体、癌胚抗原等均可作参考。

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