诊断胃癌要警惕哪些误区？

    胃癌的发生的可能在我国据各类癌肿的首位，在胃的恶性癌肿中，腺癌占百分之九十五，这也是常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。那么，诊断胃癌要警惕哪些误区呢？
    胃镜是确诊胃癌的“金标准”。通过胃镜检查，医生可以直观地观察胃内的真实情况，需要做病理确诊，还可以通过胃镜取活体组织进行进一步检测。过去很多人由于担心做胃镜很痛苦而排斥到医院做检查。即使到现代，无痛胃镜技术已经很成熟，仍有一部分有抱着错误想法丢不开：
    呼气试验替代胃镜：随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了不少病人。甚至有些人已出现明显胃癌的症状仍不愿接受胃镜检查，而迷信“吹口气”。河南省肿瘤医院内科陈小兵
    胃镜检查很痛苦：随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂病人也很少超过10分钟。多数病人能够承受。
    做胃镜会加重出血：胃镜检查，特别是出血48小时内进行胃镜检查，在上消化道出血处理中有重要作用。部分病人和家属担心胃镜检查会加重出血。事实上，胃镜是在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查，一般不会碰到病灶加重损害，除非是食管静脉曲张破裂出血，病人配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。
    X-钡餐无痛苦可替代胃镜：胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行，可观察到表浅的病变。其次，胃镜下可取胃粘膜活检，这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。
    年轻人没必要做胃镜：年轻胃病患者是否需要胃镜检查取决于病人症状、当地胃癌发病的可能和治疗后的治疗结果。当病人有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查，取决于当地胃癌发病的可能。一些按普通胃病治治疗结果果不佳的年轻病人也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病治疗。
    胃癌的诊断和检测方法我们由简单到复杂的一个一个讲述：
    1.大便隐血试验
    持续性大便隐血阳性，对胃癌的诊断有参考价值,可以为发现胃癌提供线索，大便隐血试验在早期表浅型胃癌的阳性比例可达20%，随着病程的进展，其阳性比例可达80%以上，其中以胃体癌的阳性比例很高，贲门癌次之。
    2.胃液分析
    正常胃液无色或浅黄色，每100ml胃液中游离盐酸约0～10U，总酸度约10～50U。胃癌病人的胃酸多较低或无游离酸，约65%胃癌患者呈现胃酸缺乏，而20%～25%患者经五肽胃泌素刺激后仍显胃酸缺乏，胃酸低下的程度常与胃癌的大小成正比，浸润型癌及胃底贲门部癌胃酸低下程度较幽门部为甚。当胃癌引起幽门梗阻时，可发现大量食物残渣，如伴有出血，则可出现咖啡样液体，对胃癌诊断具有一定的意义。
    3.内镜检查
    早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野阔，分辨力强，活检准确性高。
    4.超声内镜检查
    增加了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨比例更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确性达90%，判断癌种类型以及浸润深度的准确性可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。
    5.放射学检查
    根据目前统计，CT模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合比例可达到70%以上，很小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于普查。
    6.实验室检查
    (1)血清诊断和体液诊断
    在化疗有效时其检出值可下降，故可用于胃癌化疗治疗结果的判断。但对胃癌的早期诊断似无多大意义，而且，有假阳性也有假阴性，并与其他肿瘤有交叉。
    (2)病理免疫组织化学诊断
    对于胃癌的诊断、淋巴结转移的诊断都有提高。此外尚可作为癌前病变，肠腺化生癌变危险性的辅助指标。
    (3)胎儿硫糖蛋白抗原(FSA)
    FSA为胃液中3种硫糖蛋白抗原之一。此类抗原可存在于胃癌细胞及癌组织周围黏膜细胞内，胃癌病人的胃液中含量较高，阳性比例为84.8%。
    (4)胃癌抗原(GCA)
    GCA是一种肿瘤相关抗原，存在于胃癌症状病人的胃液中，是具有免疫活性的糖蛋白。阳性比例在80%-85%。
    (5)其他诊断方法
    放射免疫影像诊断和细胞学诊断
    7.胃液锌离子测定
    胃癌病人中胃液锌离子含量较高，胃癌组织内含锌量平均为11400mg/kg，等于健康组织含锌量的2.1倍。因在胃癌病人胃液内混有脱落的癌细胞，癌细胞中的锌经过胃酸和酶的作用，使其从蛋白结合状态中游离出来，呈离子状态而混入胃液中。所以胃癌患者的胃液中锌离子含量增高。