基底细胞癌

    基底细胞癌（BCC）是常见的皮肤癌人类。基底细胞瘤皮肤癌通常出现在阳光，裸露的皮肤，是生长缓慢，而且很少转移（0.028-0.55％）。被忽视的肿瘤可以继续增加，并导致重大的局部破坏，甚至毁容。
    基底细胞癌是一种nonmelanocytic 皮肤癌（即上皮性肿瘤），从基底细胞时，发现小圆形细胞在表皮下层。肿瘤的大小而定，由几毫米至直径几厘米。基底细胞侵入真皮层，但很少侵袭身体的其他部位。
    基底细胞癌有一个典型的机构分布：头部70％（很经常的脸），25％的主干，和5％的阴茎
,外阴或肛周皮肤。很少，其他器官都受到影响. 基底细胞癌有一个谁在老年男性有保护暴露在紫外线的悠久历史（UV）光的高频比例。基底细胞癌可以发展非暴露区;对前列腺基底细胞癌的病例报告。在少数患者中，成因与砷接触，焦油，煤炭，石蜡，工业油，辐射暴露，某些类型的疤痕（即烧伤并发症），着色性干皮，接种疫苗，甚至纹身。
    某些基因的DNA受损，往往与基底细胞癌患者，因此，继承可能是一个因素。大多数DNA的改变所导致的暴露在阳光下造成的损害。
病理生理学
    虽然基底细胞癌的确切病因不明，一个完善的关系存在基底细胞癌和毛囊皮脂腺单位，因为肿瘤是常见的头发上发现含地区。肿瘤相信目前出现的多能干细胞（其中有能力的形式发），皮脂腺及汗腺腺体。肿瘤通常产生于表皮或一个毛囊外根鞘。
    病人的地理位置影响了患皮肤癌的危险。基底细胞癌是有关终生暴露于紫外线辐射和历史的晒伤。太阳的有害影响是累积的。可以修复皮肤表面的损坏，但潜在的损害仍然存在，包括DNA损伤。每个连续暴露于太阳的损害恶化，造成终身进展。这种损害减少了DNA的能力，控制细胞生长和分裂，并在某些情况下，癌症是循序渐进的结果。
    几乎所有的基底细胞癌在所有形式的编码的刺猬（hh）的受体分子，一种信号途径发挥着关键作用细胞分化基因突变。至少这种蛋白的形式被称为：声波螺杆菌（Shh的），印度螺杆菌（IHH），和沙漠螺杆菌（DHH）。
频比例美国
    每个在美国一年，90万人被确诊为基底细胞癌（男性550,000，350,000女）。在基底细胞癌的寿命估计在白人人口的风险是33-39，男性为女性23-28％％。
    美国癌症协会的报告皮肤癌作为美国常见的癌症，每年有超过诊断，占100万新病例，估计每年超过1万人死亡（即大约2％的癌症死亡）在美国。
    基底细胞癌的发病的可能每25年增加一倍。
国际
    皮肤癌发病的可能很高发生在南非和澳大利亚，接收地区紫外线辐射高的数额。基底细胞为80％，皮肤癌癌账户，但很有可能是癌症的恶性行为方式和转移。基底细胞癌不同，鳞状细胞癌，其中的16％，占皮肤癌，鳞状细胞癌，因为这种情况很少见，更危及生命。
死亡人数/发病的可能
    虽然基底细胞癌是一种恶性肿瘤，它很少metastasizes。对转移性基底细胞癌的发病的可能估计为小于0.1％。转移常见的部位为淋巴结，肺和骨骼。通常情况下，基底细胞瘤缓慢而无情地放大，往往是局部的破坏性。眼眶肿瘤可侵入轨道，导致失明，如果诊断和治疗的延误。嗜神经侵袭的发生，导致神经功能丧失。
种族
    虽然基底细胞癌在所有种族和皮肤类型的人指出，这是很经常被发现在淡肤色个人（1型或2型皮肤），黑皮肤的人也很少受到影响。
    1型皮肤 - 非常白皙的皮肤，红色或金色的头发，雀斑，始终燃烧，永不谭
    2型皮肤 - 白皙的皮肤，容易烧，谭微创
性别
    从历史上看，男人的两倍往往影响女性。在男子高发病的可能可能是由于增加了娱乐和职业暴露在阳光下，虽然这些差异越来越少，在生活方式的改变显着。目前的男性与女性的比例约为2.1:1。
年龄
    发展随着年龄的基底细胞癌的可能性就增加。随着基底细胞痣综合征异常，基底细胞癌是少见的患者年龄小于40岁。
    50-80岁的患者受到影响常见的（平均年龄55岁），但基底细胞癌在青少年可以发展，现在经常出现在皮肤白皙的患者年龄30-50岁。数据表明，基底细胞癌的发病的可能远远高于（超过100倍）的人比55-70岁年龄的人在20岁或以下，但太阳的有害影响，开始从小。结果可能不会出现了20-30年。
临床历史
    病人往往报告慢慢扩大病变，不愈合，出血时的创伤。作为常见的肿瘤发生在面部，患者常给予焊球的粉刺，偶尔出血的历史。
    晒伤的人谁更有可能发展的皮肤比那些谁不癌症，但阳光损害或不晒伤皮肤。考虑基底耐心，在任何一个异常疼痛或皮肤不愈合3-4周内和太阳出现，暴露的皮肤细胞癌的历史，特别是当它在中间酒窝。这些肿瘤可能需要数月或数年才能达成，即使直径为1厘米。
    病人往往有长期暴露于太阳的历史。
休闲的阳光曝晒（如，日光浴，户外运动，垂钓，划船）
职业的阳光曝晒（如农业，建筑）
有时，病人有接触电离辐射的历史。 X射线治疗痤疮常用的是直到1950年。
    有时，患者摄入的砷历史，砷是远在美国的一些地区水中发现。
物理
    基底细胞癌主要发生于面部，头部（包括头皮），颈部和双手。它很少开发的手掌和脚掌。基底细胞癌通常显示为一个单位，企业，苍白的小面积，提高了，粉红色或红色，半透明，有光泽，蜡质，以及该地区可能会轻微受伤后出血。基底细胞癌，可能有一个或多个可见和不正常的血管，一个在常常是色素溃疡性中心区，黑蓝色或褐色的地区。大型基底细胞癌可能有渗出或结痂的地区。病灶生长缓慢，不痛，不痒。
    基底细胞癌的临床表现不同的类型。
结节性基底细胞癌
    结节性基底细胞癌是基底细胞癌常见的一种，通常为圆形，珍珠，肉呈现色与毛细血管丘疹。由于加大，它经常ulcerates中央，留下一个提出的，与毛细血管扩张，这使艾滋病诊断珍珠边界。
大多数肿瘤是观察在脸上，虽然躯干和四肢也受到影响。
    结节性基底细胞癌。囊性基底细胞癌
    对结节性基底细胞癌少见变异，囊性基底细胞癌，往往难以区分的结节性基底细胞癌临床，尽管它可能有一息肉样外观。
    通常情况下，蓝，灰囊肿样病变观察。这些肿瘤囊性中心充满黏液明确具有一致性，明胶等。
色素性基底细胞癌
    色素性基底细胞癌是基底细胞癌结节具有褐色，在各个领域的部分或黑色斑罕见变异，因而往往很难区分黑色素瘤。
通常，这些肿瘤的某些领域不保留色素;珠光，毛细血管扩张提出了属于一结节性基底细胞癌典型的边界可以看到。这有助于临床鉴别从恶性黑色素瘤肿瘤。
    色素性基底细胞癌。Morpheaform（硬化）基底细胞癌
    Morpheaform基底细胞癌是一种罕见的变异，其中肿瘤细胞诱导真皮层内的成纤维细胞增殖和胶原沉积增加（硬化），从临床类似于一个疤痕。肿瘤显示为白色或黄色，蜡质，硬化斑块很少ulcerates。该morpheaform亚型是很困难的亚型诊断。
    由于肿瘤与胶原纤维细链渗透，已很难治疗，临床利润比例难以区分。 Mohs显微外科手术是选择对这种类型的基底细胞癌治疗。
浅表性基底细胞癌
    浅表性基底细胞癌往往是多种，常见于躯干或肩膀上发展。它生长缓慢，显示为红色，良好的限制补丁或斑块，与白色的规模往往临床。有时，一分钟内可能会出现eschars补丁或牌匾。
出现多发性肿瘤，临床领域与正常皮肤临床中涉及的领域进行干预。
    基底细胞癌，也是基底细胞痣综合征特征（即戈尔林综合症），一个常染色体显性遗传的条件。在这些患者的病灶无法区分病理从普通基底细胞癌。该基因负责这一综合征是位于染色体臂为9Q，染色体异常，部分患者发展。与此综合征可能从1到数百人数患者基底细胞癌。多发性基底细胞癌后，开始出现在面部，躯干青春期，和四肢。在许多情况下，高度侵袭性肿瘤，涉及面地区，特别是周围的眼睛和鼻子。与基底细胞综合症有关的其他功能（幸运的是罕见）包括以下内容：
精神发育迟滞
    先天性发育不全胼胝体和髓母细胞瘤
    牙源性颌骨囊肿
    双歧肋骨和漏斗
    缺席或睾丸未降
    肠系膜淋巴管囊肿
    手掌和足底坑
    异位钙化（特别是大脑镰）
    眼和骨骼异常（如过宽，第四和第五掌骨缩短）
原因
    在基底细胞癌的确切原因不明。环境和被认为与患者容易基底细胞癌皮肤癌的遗传因素包括以下内容：
    暴露于阳光：阳光是常见的协会，与风险相关联的数额和一生积累的阳光接触的性质，尤其是在童年。紫外线B，290-320纳米，这会导致晒伤，被认为是发挥紫外线比基底细胞癌的发展发挥更大的作用。
    基因突变：近的研究显示出的高发病的可能 p53基因在基底细胞癌基因突变。研究人员推测，阳光紫外线可能在这一突变基因的起源具有重要作用，但遗传的参与已被证明仅在9号染色体患者家族基底细胞痣综合征（高林综合征）。这种突变涉及 PTCH 基因，抑癌基因。
    暴露在人造紫外线照射（例如，日光棚，紫外线光疗）
电离辐射的暴露（如X -射线治疗痤疮）
通过摄入砷：砷是作为药用剂，主要是福勒的钾砷，这是用于治疗许多疾病，包括哮喘和牛皮癣的解决方案。受污染的水源一直是常见的砷摄入的来源。
    免疫抑制：A为基底细胞癌的风险略有增加寿命已经注意到，在长期免疫抑制的病人，如器官移植或干细胞移植。
着色性干皮：这常染色体中无法修复紫外线隐性疾病的结果引起的DNA损伤。色素的变化被视为早期由基底细胞癌的发展之后，鳞状细胞癌，恶性黑色素瘤的生活。其他功能还包括角膜混浊，失明和神经功能缺损。
    痣样基底细胞癌综合征（基底细胞痣综合征高林综合征）：除了基底细胞癌，这常染色体显性遗传疾病会导致多个牙源性角化，掌跖蚀，颅内钙化的早期形成，和肋骨异常。各种肿瘤，如髓母细胞瘤，脑膜瘤，胎儿横纹肌瘤和成釉细胞瘤也可以发生。
    Bazex综合征：其特点包括卵泡皮肤萎缩（“冰凿”商标，特别是在手背），多基底细胞癌，和当地无汗（出汗减少或不存在）。
个人和家庭的过去历史的非黑素瘤皮肤癌（基底细胞癌或鳞状细胞癌）：谁一直与一个非黑素瘤皮肤癌诊断的人在未来发展中的其他肿瘤的风险增加。制定新的非黑素瘤皮肤癌风险据说是35％，5年和3年的50％，在经过很初的皮肤癌的诊断。
皮肤类型（包括白化病）