壶腹周围癌

    壶腹周围癌是一种恶性肿瘤内的胆总管，在那里通过十二指肠壶腹乳头墙通过远端厘米产生的。共同同在这一点上，并通过进入十二指肠壶腹出口Wirsung胰管胆管合并。在胆总管很远端部分扩张（即形成了壶腹部），是由奥迪，其中螺旋向上围绕管道终端部分括约肌包围。由于胆道出口梗阻，在Vater壶腹癌早期往往表现，而不是其他的，往往是在诊断时晚期胰腺癌肿瘤。
    手术切除治疗，是长期生存的选择。外科手术或放射胆道减压，胃出口阻塞救济，并适当控制疼痛可提高生活质量，而且不会影响整体的存活的可能。
病理生理学
    壶腹部肿瘤腺癌占百分之90。神经内分泌肿瘤，囊腺瘤和腺瘤代表额外的，但不常见，组织学类型。肿瘤起源于导管上皮细胞，通常侵入到胰腺的实质内容。在更先进的疾病状态，胰周组织如肠系膜上和门静脉大，周边血管外膜，可能涉及。
    淋巴结转移存在于多达一半的病人。 Pericanalicular淋巴结通常是第一个参与。沿肠系膜上，胃，肝，脾动脉节点，以及腹腔干，是第二站淋巴结。嗜神经，血管和淋巴管侵犯，是与预后不良。肝是常见的网站（66％的远处转移），由淋巴结（22％），其次。晚期病例，肺转移也可能会发生。
频比例美国
    壶腹周围癌是一种罕见的肿瘤，减少2000多个病例，每年诊断。约0.2％的消化道恶性肿瘤以及约7％的壶腹周围癌壶腹癌帐户。对壶腹部腺癌是第二个常见的壶腹周围恶性肿瘤。
国际
    全球发病的可能尚不清楚。
死亡人数/发病的可能
    这些肿瘤大部分切除于诊断治疗，然而，5年生存的可能仅为40％。
    手术死亡人数显着下降，因为增加了手术过去十年的经验，改进麻醉，术前更好的成像和更好的术后管理。
    胰瘘，延长胃排空，伤口并发症，腹腔败血症，血栓性静脉炎，和边缘溃疡是常见的并发症。
    在很好的中心术后死亡人数2-5％。
种族
    没有种族偏好的观察。
性别
    没有性别偏好是看到。
年龄
    壶腹癌中很经常被认为是第五个通过几十年的生活第七。
临床历史
    黄疸
    黄疸是三年的案件四分之三的症状。壶腹癌并没有额外的典型的早期症状。
    可能会间歇性黄疸消退，因为蜡和中央坏死，脱落或很低限度的压力，阻碍管开幕。
    其他功能
    瘙痒症
    食欲不振
    消化不良及呕吐：这些可能存在的，如果十二指肠流明受到损害。
进减肥
    上腹疼痛：腹痛通常是枯燥乏味的，疼痛midepigastric忧郁症疼痛或痛苦的权利。背痛通常是高级阶段的标志。
    腹泻可能会出现这种肿瘤与内到期胰管阻塞肠道脂肪酶的缺乏。
    呕血，黑便和便血：这是由肿瘤出血造成的峥嵘。
物理
    该库瓦西耶标志，无痛性黄疸与胆囊明显相关，可能存在。不像，由于发现肿瘤，梗阻性黄疸由于石头原因胆囊疤痕，解除其扩张。
    热可以发生在升胆管炎设置。
    肝肿大可能发生。
    很少，病人目前的特征急性胰腺炎或迁徙血栓性静脉炎。
    明显的固定腹壁群众或锁骨上先进的节点疾病和无效果的迹象。
原因
    该疾病的病因尚不清楚。
    患者家族性腺瘤性息肉病（FAP的）有一个良性和恶性壶腹肿瘤的发生。
    多达50-90 FAP的发展与十二指肠腺瘤，主要或乳头周围的主要集中％的患者。
    基因异常可能是一个因素。
    突变可能是一个因素。