小肠的良性肿瘤

    小肠的良性肿瘤，首先应用于激素的奥伯恩德费尔以积极的肿瘤在1907年任期，如下一个更加良性的临床过程比大多数其他恶性肿瘤。在小肠，一分化良好的神经内分泌肿瘤小肠的良性肿瘤，是常见的远端小肠恶性肿瘤，为1每300尸体解剖案件的发生的可能。
    小肠的良性肿瘤附录占所有appendicectomies的0.2-0.7％，而他们是阑尾，阑尾的80％，占生长常见的肿瘤。即使原发肿瘤的频比例高，转移的可能是非常低的（1转移的发生的可能为300,000）。转移扩散的共同场所包括区域肠系膜和主动脉旁淋巴结和肝脏。与遥远的蔓延，特别是对肝，小肠的良性肿瘤综合征才能发展。
    冲，腹泻，支气管协会，并与小肠的良性肿瘤心脏病首先报道了托松和他的同事于1954年。调查结果，5羟色胺（血清素）是在当前和小肠的良性肿瘤与小肠的良性肿瘤综合征分泌增加血清素代谢产物，5数量，羟基吲哚乙酸导致假说（5 - HIAA的）病人的体液小肠的良性肿瘤综合征的表现可能会由于血清素的生产过剩这些肿瘤。然而，血清素是不是的调停人的临床综合征。其他物质，如速激肽，参与了受影响的病人不同的临床特点，发挥重要作用。
病理生理学
    肠嗜铬细胞染色黄棕色铬后固定，并弥漫在从原肠源性的组织分发。肠肠嗜铬细胞是对小肠Lieberkühn的Kulchitsky的隐窝细胞。小肠的良性肿瘤产生的肠嗜铬细胞。肿瘤细胞和细胞Kulchitsky既减少（银性反应）银盐，因此，这个词argentaffinoma用来描述小肠的良性肿瘤。
    内分泌细胞的脑垂体，甲状腺，肺，胰腺，胃肠道分泌的多肽和共同的细胞化学及超微结构特征。皮尔斯发展了胺前体摄取和脱系统的概念，因为这些细胞占用和decarboxylate如血清素和儿茶酚胺生物胺的氨基酸前体。在这个系统中包括了对肠细胞小肠的良性肿瘤负责。
    这种细胞系统有一个共同的胚胎神经外胚层来源。相关的细胞存在于肾上腺髓质，交感神经节，paraganglia和化学感受器系统。由于这些细胞明显的共同祖先的胚胎，一对神经外胚层发育不良独特的概念已经提出解释多发性内分泌腺瘤病的发生，从这个系统所获得的产生多种肽类激素的肿瘤细胞多向分化。
    符合上述概念，其中小肠的良性肿瘤的组织学相似之处，胰岛细胞瘤，以及已得到承认甲状腺髓样癌。此外，小肠的良性肿瘤可以共存与其他内分泌肿瘤。肿瘤的病理显示为小肠的良性肿瘤也可能会产生胃泌素，降钙素，胰岛素，血管活性肠肽，神经降压素，儿茶酚胺和促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素）。
    普通胚胎祖先可能还解释了一个病人的多个主小肠的良性肿瘤的发生。在大多数情况下，小肠的良性肿瘤不会出现联同其他内分泌肿瘤，而他们通常也不会比一般的细胞产生的肠细胞分泌激素等。
    临床，生化，形态，细胞化学及异质性的小肠的良性肿瘤是有关原产地的网站。一个分类是基于肿瘤是否产生于胚胎前肠（即，支气管，胃，胰腺，十二指肠），肠（即指屈氏韧带中旬横结肠），或肠（即中期横结肠，降结肠，直肠）。分类还可以包括是否胺或肽类激素oversecretion存在（分泌队nonsecretors）。
分布小肠的良性肿瘤。
    特色的，肠源性小肠的良性肿瘤分泌血清素，并与这些肿瘤患者升高尿5 - HIAA的。与前肠小肠的良性肿瘤患者经常有低活性的蜇氨基酸脱羧酶，折合5 -羟（5 -色氨酸）的血清素。因此，这些肿瘤主要分泌5 -色氨酸。肠肿瘤可分泌5除色氨酸的血清素。经过5 -色氨酸的分泌，它将转换为血清素和在身体的其他组织及其代谢产物。因此，虽然前肠小肠的良性肿瘤通常不直接分泌大量的血清素数量，提高尿5 - HIAA的水平，发现这些患者的肿瘤。相比之下，后肠小肠的良性肿瘤做通常没有任何5分泌大量-色氨酸或羟色胺，并与这些肿瘤患者没有尿中排泄5 - HIAA的。
小肠的良性肿瘤肿瘤的内分泌问题
术语
    小肠的良性肿瘤综合征是用来描述小肠的良性肿瘤的激素表现。这些都是潮红，腹泻，支气管，和心脏疾病。与小肠的良性肿瘤大多数患者不发展小肠的良性肿瘤综合征。激素表现的频比例，为原发肿瘤中肠很大，与肿瘤的起源网站而异。
    与近端小肠和结肠小肠的良性肿瘤，40-50％的综合征患者的经验。小肠的良性肿瘤综合征的发生频比例较低支气管小肠的良性肿瘤患者，很少与阑尾小肠的良性肿瘤协会观察，不会发生在直肠小肠的良性肿瘤患者，即使在直肠小肠的良性肿瘤是一种先进的阶段，已经扩散。
    小肠的良性肿瘤综合征的发展也是个肿块功能和转移的程度。发展是不寻常的小患者肿瘤的负担。与综合征患者几乎无一例外地有肝转移。该协会与肝转移可能与有效的灭活从腹部肿瘤释放到肝门静脉循环激素。
    相反，从在肝转移瘤静脉异位引流均直接进入体循环，并绕过肝脏灭活。这一概念相一致的是，肿瘤的很有可能与肝癌转移的情况下小肠的良性肿瘤综合征的卵巢畸胎瘤和支气管小肠的良性肿瘤，直接进入体循环的门户，而不是流通发行调解人。
Nonhormonal方面
    症状识别的nonhormonal在病程早期远处转移之前提高或内分泌表现的诊断可能发生。
    支气管小肠的良性肿瘤可能与呼吸道疾病（如咳嗽，呼吸困难，咯血），从而导致X线评价和支气管镜检查。
直肠小肠的良性肿瘤通常无症状中晚期没有疾病。
    与肠小肠的良性肿瘤患者往往有长期症状之前作出具体的诊断（即2-5或更多年）。在本组患者，早期诊断有可能导致治疗的原发肿瘤手术切除。常见的症状和肠道小肠的良性肿瘤迹象腹痛，间歇性阻塞，以及腹部肿瘤，分别在近50％的患者发生。
    梗阻通常发生后肠系膜入侵，以及由此，形成瘢痕和小肠循环席子。反过来，纤维组织增生性反应，可产生大量的间歇性阻塞肠道。经常性间歇性肠梗阻的临床表现，应提高小肠的良性肿瘤的建议。因为这个过程是腔外，在roentgenological检查结果可能是正常的大约一半的时间。
频比例美国
    小肠的良性肿瘤的频比例是每1 300人的情况。对于小肠的良性肿瘤综合征，这是每1 300,000人的情况。
    约11,000至12,000神经内分泌肿瘤和神经内分泌癌症诊断每年在美国。约2出于对这些发生在消化系统3。
死亡人数/发病的可能
    生存依赖于主站点与原发肿瘤的大小。转移性引起的肠疾病患者（即远端小肠/盲肠），一般寿命比那些与肠原发性肿瘤（即，支气管，胃，胰腺）和肠（即直肠作为主站点）。从转移性疾病诊断时年生存的可能为67％。迄今没有治疗已被证明在任何随机临床试验，延长治疗转移性小肠的良性肿瘤患者的存活的可能和治疗仍然是治标不治本。
    小肠的良性肿瘤的发病的可能在男性和类似女性。
年龄
    在大约峰小肠的良性肿瘤发生的可能年龄62岁。小肠的良性肿瘤肿瘤是少见的青少年，特别是因为亲银细胞瘤发展本只在确定儿童4年以上。
临床历史
    临床症状出现的原发肿瘤，从转移性疾病后遗症，或从小肠的良性肿瘤综合征。许多肠道小肠的良性肿瘤小而无症状。他们是偶然被发现或尸检。
    部分性肠梗阻的症状可以是激烈的小肠的良性肿瘤促纤维增生性反应特点的结果。
下消化道出血可导致从覆盖肿瘤粘膜溃疡。查看相关的芝加哥商品交易所，一个非典型的原因消化道出血和消化道出血的老年人。
肠缺血或梗塞发生继发肠系膜血管病变肠系膜由纤维组织增生性反应的特点。
    宪法症状是常见的临床表现。它们涉及食欲减退，体重下降和疲劳。这通常是与疾病相关的区域转移的淋巴结或肝脏，这是高达90％的患者在确诊时在场。
恶性小肠的良性肿瘤综合征发展与小肠小肠的良性肿瘤只有大规模的转移瘤肝更换。
    羟色胺和分泌逃避肝转移肝退化等血管活性物质，进入全身循环，直接，与产生的症状。
    大约10％的患者与肠道小肠的良性肿瘤小肠的良性肿瘤综合征发展。