“天人合一”整体观思想是中国文化中具本质意义

　　整体观思想认为，宇宙是一个不可分割的有机整体，大宇宙包含着小宇宙，小宇宙融于大宇宙之中，也就是说个体是整体的有机组成部分，但整体并不是个体的简单拼装或叠加。要了解个体必须将其放在整体大背景中去认识，必须注意个体存在的外环境及各种关系，而要认识整体则不能靠切割个体来实现。

　　中医文化受到了中国传统文化的深刻影响，崇尚自然，主张和谐。在“天人合一”整体观思想的影响下，中医特别重视环境因素对人体健康与疾病的影响。因此，中医在治疗上不是只盯住具体的致病因素和病理结果，而是更强调改善不利于健康的人体内环境，增强人体的正气，避开或消除可能导致疾病的环境因素，这才是抓住了真正的“病根”。

　　如果临床上将疾病的病理后果或病变实体，作为解决问题的核心关注点，而且只是简单地或者采取极端的对抗性的手段，即使有可能采取手术或现代高科技轻而易举、十分完美地将肿瘤等病变实体切除了，但没有调整或改善造成这种病理后果的致病环境，疾病很可能还会卷土重来，很多肿瘤患者术后又会复发。甚至有时候手术反而促进了癌细胞的扩散，还有不少患者直接就死在手术台上。更为可怕的是，术后紧随着的化疗、放疗不仅会给患者带来新的肉体痛苦和心理变异，而且还会让本已体质虚弱的患者更是虚上加虚，抵抗力更加不足，更容易复发或新生肿瘤，这就给健康带来了更大的困难。

　　中医的医学理念充满“和谐”的思想，中医临床则十分主张调和的治疗原则。由于不利的环境因素众多，不可能都能完全地避免和消除。因此，中医主张在治疗手段上以调和为主，通过增强机体内的人体正气与各种不利因素保持一种相对平衡的关系，也就是通常所说的“和谐共生”。中医主张以扶助自身的正气为主，祛邪化瘀为辅，甚至主张与肿瘤和谐相处，并尽量抑制肿瘤的扩展，以减轻或消除症状、提高生存质量为目的。

　　现在西医也逐渐认识到了“带瘤生存”和提高生存质量的意义。对此，北京中医药大学校长高思华教授也指出，中医和西医研究的都是生命和健康的规律，维护健康是医学的根本目的，在这点上没有本质区别，但是中医和西医研究的角度、思维模式、处理问题的一些方法却有很大区别——“西医更关注的是人得的病，而中医更关注的是得病的人”。西医的药物、手术或者其他手段的针对性都很强，就是要将那个“病变”去掉，而中医所有的治疗方法都是以人为本，考虑怎么将人的状态调整到更好。比如常见的感冒，有的人感冒后发烧，有的人感冒后发冷，有的人感冒后发烧同时发冷，这是不同的表现，中医根据不同的表现用不同的药来治疗，这就是辨证施治。中医看病的一个基本理念，就是顺其自然，因势利导。西医则根据患者的细菌感染情况，用抗生素去杀灭细菌。

　　肿瘤防治中的文化思考

　　人类不是一个单纯的物质实体，而是一个具有高级思维功能的生物体，也是一个文化资源的创造者和信息接收者，这就意味着人不只具有自然的生物属性，更具有文化的社会和心理属性。

　　多年来，无论社会上还是医学界在进行肿瘤防治时，更多的是从单一的生物层面和理化技术层面去认识问题和解决问题，严重忽略了从人、生命、人类认知、心理、思维等文化视角提出解决方案，从而导致了在思想观念层面上，对肿瘤及其治疗产生了越来越多的混乱认识，这不仅误导了医疗技术的合理应用，也误导了患者的就医选择，更误导了整个社会对肿瘤的态度和相关医疗政策的制定。

　　本文试图从文化角度对肿瘤的医学临床指导思想、医疗技术的实施、肿瘤患者面对疑难疾病的态度和就医选择进行一些思考 :正视不同的“认知观”，探索中西医优势互补我们常常说的“宇宙”，很多人对此理解为大自然的物质实体，而在中国古代则是将宇宙分开来认识的。“宇”指空间，“宙”指时间。我国西汉时期刘安在《淮南子 • 齐俗》中指出：“往古来今谓之宙，四方上下谓之宇。”从这个意义上理解，我们做任何研究都应考虑到时间和空间的问题，同时还要考虑到时间和空间的关系，只有这样才能更全面地认识世界，而不是割裂世界。但在人类社会实践和研究中，即使是面对同样的客观世界，不同文化的差异导致了人类不同的认知路径和不同的侧重点，例如西方文化主要的认知路径是向微观方向探索，以物质、空间为中心，关注物质本质即物质小单元和物质构成的追求;东方文化主要的认知路径是向宏观方向探索，以时间、过程为中心，注重对事物所存在环境的关系、属性的研究。这就形成了两类完全不同的、各具特色和优势的、相互不可替代的人类认知模式和实践活动。

　　中西医是在东方和西方两种不同的文化背景和不同的认知路径下形成的两种医学体系，它们的医学健康思想观念、认知思维模式、行为方式等文化的 3 大核心构成方面都存在着本质上的区别。中医的核心价值观念是天人合一、和谐共生;核心思维模式是象思维、直觉思维、模糊思维等;核心行为方式是道法自然、以平为期;核心诊疗流程是辨证施治。这两种医学科学知识体系，它们各具优势和不足，至少在现阶段还不能互相取代。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。