食道是人摄取食物的必经之道,该疾病的发生与人的饮食有着密不可分的联系,因此,有效地防治食道癌,对提高人民的健康水平、延长寿命具有重要的意义。食道癌属于中医的“噎膈”、“反胃”范筹。中医药在治疗食道癌方面有一定的治疗结果,并取得了一些成果。
中药与手术相结合,手术前以中药扶正治疗,可增加手术切除的可能,减少手术并发症。术前的中药抗癌治疗,目的在于控制癌症的发展。手术后可用中药调理,以扶正和驱邪相结合,根据不同病种及脏腑特性,采用辨证与辨病相结合来遣方用药,治疗食道癌有一定的治疗结果。中药与放疗相结合。
1 辨证分型
按中医辨证论治的原则,将食道癌患者不同的临床表现进行分型治疗,具有较好的治疗结果。各人对食道癌的分型各有不同,但不外乎痰阻、气滞、瘀血以及气血俱虚,从不同侧面反应了食道癌的病因病机,治疗也取得了一定的效果。
2 中医中药在肿瘤综合治疗中的作用
手术、放疗、化疗仍是目前治疗食管癌的三大主要方法。配合中医治疗,可减轻不良反应,加强抗癌作用,增强免疫功能,防止复发和转移,提高生存质量和生存的可能。因此,积极运用中医药与手 术、放化疗相结合是十分必要的,也是进一步提高治疗结果的重要途径。
中药是放疗后一种较佳的接力临时性治疗,坚持长期扶正驱邪中药治疗是提高远期治疗结果,减少肿瘤复发的关键。放疗后多以益气养阴扶正为主,辅以清热解毒散结等祛邪治疗,可提高治疗结果。
中药与化疗相结合,在化疗期间治疗以补为主,增强体质,提高机体的免疫力和对化疗药物的耐受性,限制肿瘤的发展,减少白细胞下降,肝肾损害,使化疗顺利进行,有利于肿瘤的完全治疗。
无论中医还是西医,均不能从根本上治疗食管癌,因此,充分发挥中医药的特色和优势,不摒弃其他治疗手段的优点,是今后中医临床治疗食管癌的发展方向和必然趋势。
总之,中医药治疗食管癌不仅治疗结果可靠,而且不良反应较少。从临床报道看,辨证治疗仍然是主流,辨证施治体现了中医理、法、方、药的高度统一,是中医治病并获得治疗结果的主要手段和有力保障。所以一定要在肿瘤专家指导下使用药物,选方用药倾向于基本方随证加减,不再强调每证选方。由基本方逐步转化为专方,若再赋予一定的制剂工艺,可实现其工业化生产,故专方的使用数量呈逐年上升趋势。但专方与中医药理论之间所存在的一些歧异,还需在今后的实践中被不断认知并能得到妥善解决。
目前,以放疗或/和化疗为主,中医药施治为辅的治疗方式,在中医临床治疗中更为多见。这不但能增强其临床治疗结果,而且还能减轻甚至消除其部分不良反应,从而较好地调控放、化疗治疗结果与毒性之间的关系,使放、化疗的临床应用前景更为广阔。
由于食管癌转移复发的可能高,西医治疗对此治疗结果较差,故食道癌的5年生存的可能较低,而中医中药又有较强的互辅性;食管癌中晚期局部症状很突出,甚至手术、放疗后局部狭窄造成的吞咽障碍依然较多。
在食管癌的手术和放化疗中应用中药辅助治疗不但提高了治治疗结果果,也明显减轻了它们的副反应。在健康期、老年及晚期患者中应用中医中药作主要治疗也同样可取得较满意的治疗结果。在手术放疗过程中结合中药以提高治疗结果,减轻不良反应。西医治疗结束后,应提倡中医中药治疗,减少转移复发的可能。
中医中药在改善局部症状有明显作用;食管癌相当一部分患者中有营养不良、消瘦、体质虚弱,中医中药在改善体质增加营养方面有相当优势;在手术放化疗期间中药治疗有减毒、增效、增敏作用;在晚期多脏器转移患者中,由于放疗无法应用,化疗治疗结果又欠佳,且不良反应患者又无法承受,此时中药能起到缓解病情、提高生命质量、延长生存周期,甚至能抑制肿瘤生长,达到带瘤生存的目的。
近数十年来,由于中医中药在肿瘤领域的广泛应用,大大减少了食管癌的转移复发的可能,并使大多数晚期患者延长了生命,部分可完全健康。
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