食道癌手术治疗成活比例

    一、食道癌手术治疗成活比例影响因素
    临床治疗中，医生根据患者的实际情况，一般认为手术治疗为治疗的治疗方式，虽然有的食管癌患者通过手术切除的办法延长了生命，但是为何现在食管癌仍有如此高的死亡人数，原因包括以下几个方面：
    1、中晚期患者手术不能完全医治：
    对于中晚期食管癌患者，手术治疗仅仅是姑息性治疗，并未完全切净肿瘤。常用手术有：
    (1)完全医治性切除手术：适于早期病例，可完全切除肿瘤，以胃、结肠或空肠作食管重建术；
    (2)姑息性切除手术：多为中晚期病例，虽可切除肿瘤，但不易完全切净；
    (3)姑息性手术：晚期肿瘤不能切除的病例，为减轻病人的吞咽困难，可采用食管腔内置管术、胃造口术、食管胃转流或食管结肠转流吻合术。
    可以看出，中晚期食管癌患者的手术治疗是姑息性治疗，这是导致术后一段时间虽然缓解了症状，但并不能对肿瘤进行根除，这是食管癌患者术后仍过早离世的原因之一。
    2、食管癌的术后并发症：
    因食管癌患者肿瘤生长的部位，使患者自身免疫力有不同程度的下降，术后并发症可能出现有以下几种情况：有吻合口瘘的可能：与局部感染、血液循环障碍、缝合张力过大及缝合技术欠佳有关。食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。
    吻合口瘘为术后严重并发症，常造成病人死亡。有电解质紊乱的可能：术前因禁食、呕吐等原因致电解质失衡，术后与手术损伤胸导管、淋巴管引起乳糜胸有关，也可对患者生命造成危胁。胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，争取抢救时间。
    术后复发和转移：术后患者有半数以上复发和转移，一旦复发和转移，治疗都很棘手，多数病人就死在肿瘤转移上(如淋巴转移、脑转移、骨转移等)。有时术后仍然进食梗噎、呕恶等等，严重者可能是复发的前兆。
    3、患者身体虚弱，无法承受开胸手术，导致病情发展过快：
    食管癌的发病原理导致老年患者居多，其常见症状是饮食困难、身体免疫力下降。如果进行开胸手术，创伤很大，术后恢复慢，需要强大的自身抵抗力，虚弱的老年患者无法承受，导致病情加速发展。
    因此食管癌患者术后绝不可掉以轻心，以为万事大吉，其实治疗仅仅是刚刚开始，但是也不能因此而造成了过大的心理压力，患者要正确地看待该病症，另外患者家属，要做好患者的思想工作，积极地开导，减轻病人的精神压力，能使其积极地接受治疗。
    二、食道癌手术治疗成活比例
    1、早期食道癌患者手术治疗存活的可能
　　(1)有无淋巴结转移；
　　(2)癌肿浸润达食管壁外周者低于无外浸者；
　　(3)肿瘤长度<3cm者优于>3cm者；
　　(4)病程超过一年者切除的可能下降，病程超过半年者5年存活的可能下降；
　　(5)残端切缘癌阳性与否；
　　(6)上下切缘距肿瘤>5cm者明显高于<5cm者。
　　2、中晚期患者食道癌手术治疗存活的可能
　　对于中晚期食道癌患者，手术治疗仅仅是姑息性治疗，并未完全切净肿瘤。常用手术有：
　　① 完全医治性切除手术：适于早期病例，可完全切除肿瘤，以胃、结肠或空肠作食道重建术；
　　② 姑息性切除手术：多为中晚期病例，虽可切除肿瘤，但不易完全切净；
　　③ 姑息性手术：晚期肿瘤不能切除的病例，为减轻病人的吞咽困难，可采用食道腔内置管术、胃造口术、食道胃转流或食道结肠转流吻合术。可以看出，中晚期食道癌患者的手术治疗是姑息性治疗，这是导致术后一段时间虽然缓解了症状，但并不能对肿瘤进行根除，这是食道癌手术治疗存活的可能低的原因之一。
　　三、食道癌术后复查有关知识
　　1、食道癌术后复查间隔时间
　　(1)术后1--2年内，每3个月复查1次。
　　(2)术后第3年，每6个月复查1次。
　　(3)术后第4年开始，每年复查1次。
　　提示：如果出现异常，可以随时到医院检查。
　　2、食道癌复诊需复查项目
　　(1)食道X线钡透、胸部X线正侧位片，为每次必查项目。
　　(2)腹部彩超、胸部CT，每半年至1年检查1次。
　　(3)食道镜检查、全身骨扫描、头部CT，为必要时检查项目。
　　3、和食道癌患者手术后复查有关的事项
　　食管癌与贲门癌的关联之处在于两者的早期症状表现大同小异。早期症状的共同表现：咽下哽噎感很多见，可自行消失和复发，不影响进食；胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为主。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
　　食管癌与贲门癌的关联之处在于两者的早期症状表现大同小异。早期症状的共同表现：食物滞留感和异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致；咽喉部干燥和紧缩感，咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。此外，还会出现其他症状，如少数病人可有胸骨后闷胀不适、背痛和爱叹气等症状。
　　食管癌容易和食管其他的病症相混淆。例如食管贲门失弛缓症、食管良性狭窄、食管良性肿瘤、缺铁性假膜性食管炎、食管周围器官病变等。下文一一为大家解析：食管贲门失弛缓症——患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重，食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄应用解痉剂时可使之扩张。食管良性狭窄——可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕，所致病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重，经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
　　食道癌术后复查能针对患者的具体情况作出诊断，帮助患者及时的发现术后需要注意的并发症，进而提高患者的治治疗结果果。