食道癌常见的是鳞状上皮细胞癌,多数发生在70 岁左右,在世界各地其发病的可能有很大不同,其中以伊朗、南非为高,男性的发病数较女性为多,约为1.5-3倍。其死亡人数在西方国家为3-5/10 万,高发区则高达150/10 万。
研究结果表明,对食管鳞状上皮细胞癌很敏感的标志物是Scc,其余依次为CEA、CA19-9,与CEA和CA19-9 比较,Scc的特异性也很高。Scc 在食管癌病人中升高的频比例与其分期有关(上表),在食管癌I期病人中约有10%-30%的人升高,到Ⅲ期时可上升到80%以上。Scc和CEA、CA19-9 三个标志物同时测定,可大大提高其敏感性,尤其是可将I期的敏感性从30%提高到90%左右。
由于Scc 对食管癌初期的低敏感性,故不能用作癌变的筛选,但治疗前的测定还是必须的,它可为病人的临床处理或治治疗结果果观察提供依据,一般行外科切除术或有效的放疗、化疗后,都可使Scc血清水平下降,尤其是在全切情况下,切除前升高的Scc水平会迅速降至正常范围。
食管与胃连接处的癌变则与鳞状上皮细胞癌不同,就如在胃癌中看到的那样,Scc 并无作用,对这一部分癌的较为敏感的标志物依次是TAG72、CA19-9、CEA。
食道癌的早期症状
咽下梗噎感很多见,不影响进食。胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。
食道癌的晚期症状
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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