怎样对食道癌的进行诊断？

    食道癌是逐渐是演变而来的，由于食管上皮癌前病变慢慢发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需1 年左右。因为早期食道癌症状并没有明显癌性症状，多是吞咽困难，容易被患者轻视，所以大部分食道癌患者确诊时已属中晚期，以手术为主治疗后的5 年生存的可能一直徘徊在25%~ 30% 。而早期手术治疗五年生存的可能能达到80-90%，如何提高早期食道癌诊断比例和改善中晚期食道癌的治疗结果即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。
   随着西医诊断技术的的发展，食道癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食道癌的早期诊断比例，而且还能为食道癌的合理有效的中西医结合治疗。
    一、食管功能的检查:
    1)食管运动功能试验:
    A)食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者;
    B)酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效比例。
    2)胃食管返流测定:
    A)食管的酸灌注试验;
    B)24小时食管pH监测;
    C)食管下括约肌测压试验。
    二、影象学诊断:
    1)X线钡餐检查:是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
    2)CT检查:CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。
    三、食管脱落细胞学检查:
    食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确性在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。
    四、食管镜检查:
    纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。
　　根据“生物-心理-社会”医学模式，患者在完成医院治疗后，要在医护人员和家人的帮助下，进行必要的心理调整，要鼓励患者回到正常人群中来，开始新生活，树立战胜疾病的信心和勇气。术后定期复查，不可忽视。
    食道癌的诊断依据之临床诊断:
    根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断
    a) 食道癌患者在吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或出现明显的吞咽困难，食管造影发现食管粘膜局限性增粗、局部管壁僵硬、充盈缺损或龛影等表现。
    b) 吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或出现明显的吞咽困难，胸部CT检查发现食管管壁的环形增厚或不规则增厚。
    临床诊断食道癌病例需经病理学检查确诊。
    2 食道癌的诊断依据之病理诊断
    根据临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查，符合下列之一者可诊断为食道癌。
    a) 纤维食管镜检查刷片细胞学或活检阳性。
    b) 临床诊断为食道癌，食管外病变(锁骨上淋巴结、皮肤结节)经活检或细胞学检查明确诊断者。
    上述所说的就是食道癌的诊断依据，希望能为您带来有效的帮助，专家建议，患者的治疗要趁早。