早期食道癌的常用辅助检查是什么？

    近些年，食道癌已发展为迫害社会及人类健康的一大恶疾，食管癌是消化道的常见肿瘤，以中胸段多见，绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。癌是先向黏膜下层扩散，再浸润基层向四周扩散从而侵犯邻近器官和组织。食管癌的辅助检查有哪些？
  （一）X线钡餐检查
    食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。应用甲基纤维素钠（sodiummethylcellulose）和钡剂作双重对比造影，可更清楚地显示食管粘膜，提高食管癌的发现的可能。
（二）纤维食管胃镜检查
    可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
（三）食管粘膜脱落细胞学检查
    应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊，然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查，阳性比例可达90%以上，医学教育网收集，整理常以发现一些早期病倒，为食管癌大规模普查的重要方法。
   （四）食管CT扫描检查
    CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管壁厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。
   （五）其他检查方法
    应用甲苯胺蓝或碘体内染色内镜检查法对食管癌的早期诊断有一定的价值。此法具有简便易行，定位和确定癌肿范围准确等优点
    食道癌的诊断检查：
    (一)钡餐、拉网均阴性　
　　 1?无吞咽不适症状，但年龄在40岁以上，来自食道癌高发区或家族史阳性者，每半年复查1次拉网细胞学检查。　
　　 2?有吞咽不适症状，并伴有上述高危因素者，每3个月复查拉网1次，并可应用隐血珠检查及吞水音图法(详见后述)。　
　　 3?若吞咽不适症状持续或隐血珠、吞水音图阳性，应进行纤维食道镜检查，如仍不能肯定诊断时应紧密观察病情，每1～2个月复查1次。　
    (二)钡餐阴性，拉网阳性　
　　 1?行胸部CT或胸片检查，排除上呼吸道的肿瘤。　
　　 2?行气钡双重造影，多方位观察食道，注意有无粘膜改变。　
　　 3?将拉网导管分别送至距门齿25厘米、35厘米、35厘米以下处进行分段拉网，帮助定位，有利于制定治疗方案。　
　　 4?行食道镜检查常能更清晰地显示病变部位，进一步明确其范围、深度、大小和形态。若病变难以定性时，可取活检，行细胞学诊断。　
    (三)钡餐阳性，拉网阴性　
　　 1?重复细胞学检查，并在网囊拉至病变处时适当增加囊内充气量，以减少漏诊。　
　　 2?食道镜检查旨在直视下获取细胞学和组织学诊断，肯定病变性质，除外良性疾患，为制定治疗方案提供重要依据。　
　　 3?对少数不典型病例，症状持续，经上述检查仍不能确诊者应及时行开胸探查。　
    (四)钡餐、拉网或食道镜均阳性　
    属本范围内的病人，多为中晚期食道癌，症状和钡餐造影均较典型，一般不需作细胞学检查。但为了术前准确的分期和评估预后，根据条件争取作以下检查，以做好术前准备。　
　　 1、即使是中晚期病人，食道镜检查仍属必要，以便了解癌的外侵程度、内镜下分型和组织学类型。特别是近年来食道腺癌发生的可能增加，食道小细胞癌和多原发癌也屡有报道，上述发现都与术前肿瘤TNM分期和治疗方案有密切关系。　
　　 2、气管分叉是划分肿瘤部位、了解淋巴结转移特点的一个重要标志。癌位于气管分叉以上者，淋巴结转移方向主要向上至颈部和上纵隔区，反之则主要向下转移。因而，位于气管分叉以上的胸段食道癌术前行颈部B超和胸部CT扫描，有助于确定手术范围，并根据钡餐片观察有无纵隔、气管改变，必要时作支气管镜检查以辨别大气管受累情况。　
　　 3、内镜超声、胸腔镜检查、B超检查对浸润癌深度及淋巴结转移情况亦会有所提示。