食管癌的形成和精神有关。资料表明,如患者对治疗怀疑,丧失信心,悲观抑郁者,治疗结果差且易复发,存活时间短。有学者认为:有信心战胜癌症并顽强生活的人,大脑中会产生希望和期待的良好兴奋灶。患者应树立正确的人生观和正确对待疾病使阴阳平衡,有利于健康和健康。
北京伟达中医肿瘤医院专家指出食道癌手术因为是消化道手术,所以术后解剖结构的改变必然导致进食习惯的改变。如果饮食没能尽快恢复,则全身状态难以尽快恢复,可能将影响后续的辅助治疗。
①食物软硬的要求:出院时患者多已进食面条和大米粥,这样出院一周应进食馄饨、饺子,出院两周应进食米饭、馒头,出院一个月能吃较硬的食物(如烙饼)。如果术后长期吃面条和稀粥,将明显增加食管胃吻合口狭窄的可能。
②进食习惯的调整:原则是怎么舒服,就怎么吃。一般情况下,先从细嚼慢咽,少量多餐开始,逐渐增加每餐的进食量和减少进餐的次数。饭后应少许慢步活动,有助于食物的排空和消化。
食道癌手术后可能出现的不良反应
①吞咽不畅:人工的食管胃吻合口常规是直径25mm,因为术后没有贲门,吻合口直径太大,将明显增加胃酸返流。且人工的吻合口也是靠瘢痕愈合,较正常食管缺乏弹性,故轻度吞咽不畅(进食馄饨、饺子顺畅)可不用处理。若仅能进半流食,则需要明确是否有吻合口狭窄,这时应行胃镜检查:一方面除外肿瘤复发,另一方面对扩张治疗有一定估计。一般扩张3次,进食改善明显。每次扩张后,要坚持吃米饭、馒头类较硬的食物,以保持扩张的成果。医科院肿瘤医院胸外科黄进丰
②腹泻:这是消化道结构改变的远期并发症,是功能性的,而非细菌性肠炎,故用抗菌素反而有害。先调整食物种类,如有些人吃鸡蛋或油腻时易诱发,再适当口服治疗功能性腹泻的药物(如思密达),或助消化的药物。
③返流:尤其是食管胃吻合口位置较高时易发生,因为贲门已切除,失去了抗返流的机制。先调整饮食习惯,尤其是晚饭,减少流食和饮水量,睡前适当慢步活动,再口服增加胃动力药物和抑制胃酸分泌的药物。
怎样做好食道癌术后护理
北京伟达中医肿瘤专家指出食管癌病人经诊断明确后,需进行手术、放疗及化疗等,为此在治疗过程中,将会给病人带来不同程度的痛苦和烦恼,作为家属怎样在术后照顾和护理好病人,对病人的病情恢复及延长寿命起到很大影响。
1.手术切口局部皮肤的保护:首先,要保持皮肤清洁及切口敷料的干燥。其次,洗澡时不要用刺激性强的肥皂,不要用力磨擦伤口。
2.起居有规律,注意做深呼吸运动:家属应让病人做些力所能及的家务活动和体育锻炼,尤其是呼吸运动,应经常督促病人做深呼吸运动和有效咳嗽,特别是有吸烟史的病人(吸烟者须戒烟)。家属还可以给病人叩背,每日2—3次(操作者五指并拢,半握拳由下向上叩击),以帮助病人排痰。
3.预防感冒:术后须化疗或放疗的病人应注意预防感冒。流行感冒时少去公共场所;居室经常通风;若家人患感冒时,很好分室居住,减少接触机会,必要时服用维生素C等药物预防。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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