正确认识手术治疗肾癌

　　对于肾癌的治疗，多数人会使用手术治疗。对此，北京伟达中医肿瘤医院副主任医师王杏枝表示：手术治疗，对于肾癌的早期病人来说，预后效果好;但对于中晚期的患者来说，却可能会加大患者的痛苦，尤其是中老年患者。那么，手术治疗肾癌都有哪些方式呢?

　　1. 完全医治性肾切除术

　　(1)适应证：完全医治性肾切除术的适应证为局限于肾周筋膜以内的肿瘤。手术前必须系统检查肺部情况、腹部CT，如有丹骼系统疼痛或血碱性磷酸酶升高则应进行全身核素骨扫描，以除外骨转移灶，如发现已有转移，一般不考虑完全医治性肾切除术。肾癌有肾静脉和/或下腔静脉癌栓不是完全医治性肾切除术的禁忌证，但必须术前了解静脉内癌栓的情况，以便手术切除。

　　(2)手术范围：肾癌完全医治性肾切除术范围：肾周筋膜、同侧肾上腺、上1/2输尿管、同侧淋巴结起肠系膜上动脉起源处，下至肠系膜下动脉起源以上、下腔静脉及主动脉旁淋巴结)。行肾癌切除术对应先结扎肾动、静脉，手术关键的是必须从肾周筋膜外开始，有统计肾癌手术时约25%已穿透肾包膜进入肾周脂肪：肾上腺切除术适用于』择上部较大癌与肾上腺邻近，如肿瘤位于肾下半部可以保留同侧肾上腺;淋巴结清除范围目前仍有争议，一般从膈下肠系膜上动脉起源处到肠系膜下动脉起始部以上，以及下腔静脉和主动脉旁淋巴结清除手术是完全性淋巴结清除术;也有主张局部性淋巴结清除术即切除肾蒂附近淋巴结。

　　2. 保留肾组织的肾癌切除术

　　小于4cm(亦有主张<3cm)的肾癌，位于表浅或一极，可以考虑行保留肾组织的肾癌切除术如肾部分除切术(一极或中部楔形)、甚至肿瘤剜出术，但多数人主张该手术主要适用于肿块<4cm、双肾癌、孤立肾癌或对侧肾功能低下时，并且，手术前必须明确肿瘤是局限的，无转移灶。推荐阅读：肾癌患者一般需不需要化疗

　　凡保留肾组织的肾癌手术必须紧密随访，术后4--6周，复查肾功能及排泄性泌尿系造影，如果肾功能不好，可以改行超声检查。术后每半年复查一次肝、肾功能、肺部、腹部CT1或超声检查肾有无肿瘤复发，4年以后每年检查一次，如发现局部复发，可再行肾切除术。

　　因此，在选择治疗方式时，不能盲目选择手术治疗。要根据患者的症状、体征、年龄等方面来选择适合的治疗方式。目前我院采用伟达四位一体抗癌健康诊疗理念根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。在肾癌的治疗中均取得了显著的治疗结果。