肾癌晚期转移

    肾癌起源于肾小管上皮，增长速度一般较慢，但有时可很快，绝大多数有一层纤维包膜包裹，可生长于肾实质的任何部位。质硬，表面血管大多呈扩张。发现时体积大小不一。大多是单个的，少数有多个的。肿瘤可侵入肾实质，也可浸润肾包膜并穿入肾周围脂肪。其切面大多呈淡黄色或橘黄色，生长速度较快的区域呈白色，有出血的区域呈暗红色，含脂质较多的部分呈金黄色并发亮。较大的肿瘤常可见到有坏死区，坏死组织液化后质地呈囊状。有时肿瘤中有血肿。少数肿瘤可见到有不规则散在的钙化区。钙化的是否存在与肿瘤的恶性程度无关。
    肾癌的转移的可能是多少？
    癌细胞受到药物的激发时，它的转移的可能是100%，但转移伤害比例不是100%，即转移后再次成瘤比例不是100%；癌细胞转移多少，视药物力度而定，转移越多，对其它器官伤害可能越严重，但转移后必需有足够的集群量才能再次成瘤，所以，形成肿瘤的可能不是100%；成瘤的时间不定，中药对癌细胞激发的力度相对于化疗弱，伤害度相对轻一些。
    癌细胞转移量较少时，被转移的伤害较轻，没有多少临床症状，但当转移的量过大时，此转移量连同某器官原有的量一起，重组一个新的集群，就有可能形成新的肿瘤。
    肾癌会转移到什么地方？
    肾癌骨转移肾癌是一种成人常见的恶性脑胶质瘤，约占所有淋巴癌的3%，全球每年约有20万人被诊断为肾癌，中国每年约有5万人发生肾癌，其中约50%会进展为晚期转移性肾癌。肾癌会转移什么地方,肾癌发现时约有33%已经出现了远处转移，行肾癌切除术后仍有20～40%的患者出现远处转移，常见的转移部位有骨、软组织、肺、肝脏等。肾癌骨转移给患者带来巨大的痛苦，常见转移部位是脊柱、骨盆和四肢近端骨骼，往往表现为病变部位进行性疼痛难忍，夜间疼痛尤为明显，X光片上表现为溶骨性骨质破坏，还可以发生病理骨折甚至脊髓受压引起截瘫。
    通常，肾癌晚期的转移方式和大多数恶性肿瘤一样，肾癌可以通过直接浸润、淋巴循环和血液循环三种途径转移。
　　1.直接浸润：　肾癌逐渐长大，到一定程度后会穿破肿瘤包膜朝四周扩散，向内侵入肾盏、肾盂，向外突破肾包膜侵及肾周脂肪和筋膜，蔓延到邻近组织和器官如结肠、肾上腺、肝、脾及横膈等。肾上腺转移在临床分期上属于晚期，但仍可视为局部侵润，预后较好。
　　2.淋巴循环：　是肾癌常见的转移途径，据统计15%~30%的肾癌可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结；右侧转移到肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。其中肾门淋巴结是很早、很常受累的淋巴结。淋巴结有无转移对确定肾癌分期，决定治疗方案及估计预后非常重要。肾癌区域淋巴结除体积较大引起周围脏器压迫症状外，很少有其他的临床症状。淋巴结转移主要是通过影像学检查和手术中取材病理检查确定，实验室检查只能作为参考，缺少特异性指标。
　　3.血道转移：　也是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉至肾静脉，在静脉内形成瘤栓，可进一步伸入下腔静脉到达右心房，引起广泛的血运转移。很多见的转移脏器是肺，其发生的可能仅次于淋巴转移，肾转移性肺癌性较原发肺癌引起的症状轻，但也具有咳嗽、胸闷、胸痛等肺癌的临床表现；骨转移也是肾癌血运转移的常见器官，肾癌发生骨转移时，90%患者出现局部疼痛，进行性加重，很难被止痛药控制。部分病人还会出现病理性骨折或截痛，常伴有有不明原因的发热、贫血等症状。
    肾癌转移后还能活多久？
    有多数肾癌患者，在检查确诊是，肾癌已经转移,症状是体重明显减轻,食欲减少,大小便失禁。肾癌转以后的存活的可能是多少?一般肾癌经肾切除治疗后5年生存的可能35%～40%,10年生存的可能17%～30%.肾癌的预后有时难以估计,可以在肾癌切除手术后20年,30年,甚至更长的时间出现转移病灶.肾癌在发现时约有50%尚局限于肾内,但有30%在初次诊断时已有远处转移.在手术后出现远处转移者占50%.肾癌在术后的存活的可能大致是3年为50%,5年为40%,10年为20%.只有3%病例未经任何治疗能存活3年。
    肾癌骨转移晚期的症状通常有：
    1、肾癌骨转移引起的剧烈疼痛。肾癌晚期的时候患者往往会被疼痛折磨得不成人形，这是患者很直观也是很难忍受的。疼痛往往让病人不思饮食，身形消瘦。
    2、身体消瘦：肾癌骨转移患者在晚期，由于肿瘤细胞大量的吞噬正常细胞，严重的影响了其他正常细胞组织的新陈代谢，导致大量的正常细胞被癌组织细胞吞噬，造成肾癌骨转移患者身形非常消瘦。肾癌骨转移患者身体常常食欲不振，精神压抑，导致营养物质的流失，从而引起身体各项功能的衰竭。
    3、癌细胞转移：因为病痛的长期折磨，肾癌骨转移患者晚期常常没有力气，说话有气无力。肾癌组织细胞向身体各处转移，这也是肾癌骨转移晚期很凶险的症状，这也常常危及病人的生命安全。
    据统计，有２５％左右的肾癌都有淋巴结转移，主要是肾蒂、主动脉及下腔静脉周围的淋巴结（区域淋巴结）。
    肿瘤有向静脉侵入的倾向。在静脉（肾内静脉、肾静脉及下腔静脉）内形成癌栓，并可通过静脉向远处转移。肾癌的转移可早可晚。少数恶性很高的肾癌在原发肿瘤体积还很小或还没有被发现时已有远处转移。也有些病例在肾癌切除多年之后可出现转移。
    Ｂｅnｎｉｎgtoｎ和Ｋradjian报道在５２３例有转移的患者中，５５％有肺转移，３３％有淋巴结转移，３３％有肝转移，３２％有骨转移，１９％有肾上腺转移，１1％有对侧肾转移，５％有脑转移，５％有心脏转移。肿瘤直径达１０～２０ｃｍ者，多数已向外侵犯或转移。
    为了较准确地估计治疗肾癌的效果以及判断其预后，一般可依据手术结果的病理分期进行推测。过去都按Floｃｋs和Ｋａdesｋｙ的分期方法，后来Ｒobsoｎ和同事们作了改进，分成下列４期：第Ｉ期：肿瘤局限于肾包膜之内，肾周围脂肪、肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。第Ⅱ期：肿瘤已侵入肾周围脂肪，但尚局限于肾周围筋膜之内，肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。第Ⅲ期：肿瘤已向区域淋巴结转移。肾周围脂肪、肾静脉及下腔静脉已有或尚未受到侵犯。第Ⅳ期：肿瘤已侵及邻近器官（肾上腺除外）或已有远处转移。
    已有远处转移的肾癌，除下列情况外一般不宜行姑息性肾切除术。
    ①原发肿瘤发生大量血尿、疼痛、高血压、肝功能障碍等严重症状，用内科治疗不能缓解者；
    ②转移数目很少，估计可用手术全部切除者；
    ③只有骨骼转移者是手术的相对指征，因患肾行姑息性切除后，１年存活的可能高达３６％。