有调查结果得出，约百分之二十的肾癌病例在初期可无任何病症，只是在普查和因其他原因作体格检查或B超检查才被发现其肾脏有占位病变或触摸到腹部包块。有些患者肾脏原发癌灶很小，无泌尿系或肾内症状，却首先表现出远处转移癌的症状。如先有咳嗽、咯血，影像检查显示出肺转移癌；或发现患者腋下、腹部肿块，为找原发病灶才发现为肾癌。
    正是因为这些特点，肾癌的早期信号也就可表现在泌尿系以外的症状和肾内性症状两个方面：泌尿系以外的症状 40％的患者只表现一般症状，如乏力、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘等。约50％～75％的患者表现出一般泌尿系以外的症状，如发热、消瘦、贫血、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱、高血压、低血糖等；这些症状往往比泌尿系症状的出现为早，如发热比血尿的出现可早2～6个月。
    因此，作为肾癌的初期警号，凡是有这些症状的患者，都不应该忘记检查泌尿系，不要忘记肾癌也可有泌尿系以外的症状。
    肾内性症状　肾癌具有血尿、疼痛和肿块三大症状。若三项具全，病程已多属晚期；一般在较早阶段，只有其中的一项或二项。三大症状具体表现为：　　
    1、血尿
    多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其它症状。约70％的肾癌患者会出现血尿，是癌灶侵入肾盏或肾盂的结果。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。
    2、腰痛
    约50％的患者会出现腰痛。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。
    3、腰部包块
    肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到（或见到）包块。约20％～30％的患者会有此症状。在取侧卧位时包块较易摸到，有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织粘连，则包块固定，不能推动，那就属于晚期了。
    上述肾癌的初期警号，显得多种多样，而且多是一般性症状，要待病情发展到一定程度才出现泌尿系症状。因此，早期发现并诊断出肾癌取决于人们对该癌症的高度警惕性。凡40岁以上男女，当有上述警号出现时，不要忘记将泌尿系的检查也包括在内，以排除肾癌的可能性。
    人们要特别重视平时的健康体检，从30-40岁开始，就应常规接受肾脏的B超检查。权当自己是个重要人物，每年进行1－2次全面的体格检查，这是早期诊断肾癌很关键的一点。事实上，临床上每年有相当一批患者的肾癌是通过B超体检而发现的，此时他们的身体无任何不适症状。而这些经体检筛查发现的肾癌都处于肿瘤早期，经过及时治疗后往往预后很好。
    平时要注意出现的点点蛛丝马迹，以便争取能得到及时的治疗。由于肾脏与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤已侵犯到肾盂和肾小盏才能发生，所以已经不是肾癌早期的症状。还有一种血尿情况，即自己用肉眼看不到的尿血，当在医院作显微镜检查时才发现有红细胞增多，称为镜下血尿，当患者出现没有原因的血尿，而且用一般药物治疗也不见好转的镜下血尿时，就应引起高度的重视。
    还应知道，有时肾癌患者尿血有间歇性，尿血持续几天后能够自然缓解，也可能吃些药物暂时止血了，这时患者往往会忽视大意，以为病好了，而不及时作详细检查，等到再次出现血尿时，或出现其他症状才引起重视，实际上已经耽误病情几个月或一年以上了。肿瘤在这段时间内会继续增长，侵蚀周围肾脏，这样的患者往往预后很差，得到的教训也是非常惨痛深刻的。
    所以，当患者发现血尿时，不论在什么条件下，都应作专科的详细检查，千万不要麻痹大意，一定要经过详细的专科检查以后，确定没有肿瘤等原因时才能放心。
    预防肾癌有哪些措施？
    1.戒烟，避免放射线侵害，慎用激素。加强对铅化合物接触的防护。减少化学性致癌物质的接触，是预防本病不可忽视的措施。
    2.积极开展防癌宣传，普及防癌知识，做到对肾肿瘤的早期诊断、早期治疗，这是决定本病治治疗结果果及预后的关键。
    3.养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。
    4.加强体育锻炼，增强抗病能力。
    5.保持乐观的人生观，稳定情绪，提高生活质量。
    6.术后健康患者应定期复查，每1～3月复查一次，情况良好者每半年到一年复查一次，并坚持综合治疗。   
    肾癌的预后说明：
    肾癌在发现时约有５０％尚局限于肾内，但有３０％在初次诊断时已有远处转移。在手术后出现远处转移者占５０％。肾癌在术后的存活的可能大致是３年为５０％，５年为４０％，１０年为２０％。只有３％病例未经任何治疗能存活３年。
    (一)肾癌的范围与预后的关系 在肿瘤尚局限于肾内的第Ｉ期患者，５年存活的可能为６０～80％；肾周脂肪已有蔓延者（第Ⅱ期）５年存活的可能４５％；区域淋巴结有转移者（第Ⅲ期）５年存活的可能降至１０～１６％；已有远处转移者（第Ⅳ期）５年存活的可能为８～１０％。
    长期以来对侵入肾静脉的患者，常被认为预后恶劣。但近年来许多作者报道，在第Ｉ期和第Ⅱ期肿瘤病人（未侵及淋巴结），肾静脉的侵入并不影响预后。 在肾切除术后相隔一定时间才出现远处转移者的预后与肾癌初次诊断时就发现转移者（第Ⅳ）相差很大，前者如能将局限的转移灶切除，５年存活的可能可高达３３％。
    (二)肾癌的组织病理对预后的影响 Ｒicｈｅｓ将低度恶性与高度恶性肿瘤在肾切除术后的存活的可能作比较（表８３-３）： 
    肾癌细胞的类型与预后也有关系。透明细 胞癌的恶性程度较低，预后较好；颗粒细胞癌 恶性程度较高，预后较差；梭形细胞癌分化很 差，恶性程度很高，常在早期即有转移，预后恶劣。但有很多肾癌细胞的类型是混合的，在这种情况，以恶性程度很高的一类癌细胞估计其预后。
    (三)肿癌大小、数目和重量与预后的关 系 据Ｂｅll分析，直径小于３ｃｍ者，４５例中只有２％有转移；直径小于５ｃｍ者，６９例中５～ ７％有转移；而直径超过１０ｃｍ者，84例中７０例（８３％）有转移。Ｐｅtkoｖｉｃ统计，肿瘤直径超过５ｃｍ者５６％转移，而直径超过10ｃｍ者７５％有转移。并发现４２例多发性肿瘤中，无１例生存３年以上。另有一组病例的单发肿瘤的５年存活的可能为５４％，１０年为４０％；而多发性肿瘤的５年存活的可能为５０％，10年为２０％。亦有人统计肿瘤重量小于５００g者，５年存活的可能比大于１０００g者高２倍。
    (四)肾癌的治疗方法对预后的影响 自从完全医治性肾切除术在临床开展以后，患者的存活的可能较单纯性肾切除术有了显著的提高（表83-４）。 
    在分离患肾以前先结扎肾蒂血管或在手术前先行肾动脉栓塞以防止手术时癌细胞的播散，对预后影响较大。淋巴结有转移时可能同时已有血行转移，因此淋巴结清除术是否能明显地增加存活的可能现在对于有远处转移的肾癌现在还缺乏确实有效的治疗方法。但肾癌是一种容易诱发免疫力的肿瘤，因此许多肿瘤专家正在努力研究促进这种免疫反应的尝试。因肾癌在初诊时约有１／３的病人已有远处转移，在手术后约有1/2病人在一定时间内将出现转移，因此寻找有效的化学、免疫等辅助诊疗理念，对改善肾癌的预后，显然是一个非常迫切的问题。
    吸烟者如何预防患肾癌？
    有研究显示，吸烟者患肾癌的危险是不吸烟者的两倍，而且男性烟民患肾癌的机会比女性烟民高近1倍。吸烟时间越久、吸烟量越大危险性越高。要预防肾癌首先应不吸烟或尽早戒烟。其次，水是很好的预防“药物”。吸烟者容易患肾癌是因为烟草中多种有毒物质对肾小管和集合管长期慢性刺激，导致细胞内基因突变所致，多饮水可以降低毒素的有效浓度。
    多吃香蕉胡萝卜
    饮食和环境因素等也和肾癌发生有关。要少吃高脂肪、高热量食物，坚持运动，控制体重，避免肥胖、高血压。多吃香蕉、胡萝卜以及甜菜等果蔬可以明显降低患癌风险。每日摄入果蔬的量越大，患病可能越小。有研究显示，每天吃6～8根香蕉的人比完全不吃香蕉的人患肾癌的风险性要低将近一半;有规律地摄入胡萝卜或甜菜等根类植物也会降低50%～65%的患病风险。其原因是香蕉等水果蔬菜中含有一种特殊的抗氧化物质，这种物质具有很强的抑制肿瘤形成的功能。
    40岁以上男性要定期体检
    肾癌患者常出现血尿、腰痛和肿块等由局部肿瘤浸润引起的症状。但大多数早期肾癌缺乏明显的症状表现，如果出现腰痛、血尿、肿块等症状，多数患者病情已发展到中晚期。因此，定期体检是早期发现肾癌的根本方法。对于40岁以上，尤其有吸烟等不良生活方式和家族肾癌病史的男性，每年体检一次尤为重要。
    B超是筛查肾癌很好的方法之一，可发现直径0.8厘米的肾肿瘤。B超发现异常者，应进行CT检查，CT可发现0.5厘米以上的肿瘤。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。