很多肾癌病患，为了保护肾，入院后纷纷主动要求实行保肾术，有些人还据此作为衡量医院水平高低的一个重要标准。肾癌一定要进行手术治疗吗?任何事物都有其两面性，保留肾单位手术并不是所有肾癌患者的救命稻草。那么我们来介绍一下保肾切除手术的利与弊吧。

　　手术治疗为肾癌的主要治疗手段。其手术方式是临床医师根据病灶的部位、性质及临床分期所制订的治疗方案，通常包括以下几种。

　　(l)肾癌切除术：包括肾切除及区域淋巴结清扫。有报告称术后5年生存的可能I期为较高，越往后生存可能越小。

　　(2)经腹肾癌扩大术：手术包括肾周围筋膜、同侧肾上腺、上1/2输尿管和到达肾蒂水平的淋巴结等。

　　(3)肾保存手术：包括肾部分切除术及肾肿瘤剜除术。

　　(4)肾癌侵入腔静脉的外科处理：对于肾癌发生腔静脉癌栓时，若无淋巴结浸润或远处转移，在做肾癌完全医治性切除术的同时行肾静脉、腔静脉癌栓摘除。

　　成功的保留肾单位手术与传统的肾癌手术相比较，有着相同的肿瘤控制效果和保留更多有功能肾单位的优势,因此成为目前肾癌手术研究的热点，但这种手术技术含量要求较高，而且有着非常严格的手术指征，换句话说，并不是每一个肾癌患者都能保留肾脏的。

　　一般认为只有直径小于4cm的且局限于肾脏边缘或上下极的肿瘤才保留肾脏的价值，同时临床上还有许多孤立肾肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌伴严重肾功能不全、以及一侧肾癌伴对侧肾先前存在肾脏疾病的患者, 对他们来说保留肾单位的肾癌切除术是常见的选择,手术不仅能达到传统的肾癌切除那样去除肿瘤病灶的目的，而且能的保留正常的肾实质单位，为患者肾脏功能的储备提供了保证，为其今后的健康增添一份保障。

　　但对于那些肿瘤较大且靠近中心部位的肾癌患者来说，为达到保肾的目的而承担术后残存肿瘤的风险是得不偿失的，也是万万不可取的。肿瘤外科手术的目的是尽可能的切除所有的癌变组织，因此保留肾单位的肾癌不是万能手术，得了肾癌后肾脏保还是不保，一定要由经验丰富的外科医生综合各方面因素慎重决定，并在术后严密随访，切莫草比例武断埋下祸根。

　　肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，肾癌手术治疗中容易出血，且不易控制。

　　除此之外，由于肾癌的手术治疗对人体免疫机能会造成一定程度上的损伤，多鼓励手术后辅以中医治疗，一方面协同抑制肿瘤，一方面调节免疫机能，减轻手术对人体的伤害。肾癌手术后复发的病人，容易有骨、肺转移，但常缺少特异症状。因此，对经肾癌手术治疗后的病人，应多注意有无消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等非特异症状。并定期检查尿常规、肾功能和胸部透视。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。