肾癌术后护理

   肾癌经切除后，并不是说就万事大吉了，在切除后的相关的护理工作也是非常重要的。那么在此期间都需要注意哪些问题呢？肾癌患者经过手术治疗不仅可以缓解症状，甚至可能获得更加好的治治疗结果果。但是，手术治疗对患者来说也是一种打击。。Ⅰ、Ⅱ期病例行完全医治肾切除术。对切除有困难的Ⅱ期或Ⅲ期病例，先行肾动脉栓塞术，缩小瘤体，提高手术切除的可能。有转移的病例并非完全医治术的禁忌症，单发肺转移时作肺叶切除，仍有预后。放射治疗与外科综合治疗用于需要术前或术后放疗的病人，也用于术后复发或转移的病灶。肾癌患者术后的护理分为以下几个方面：
　　(1)肾癌病人的心理护理：正确及时地调整肾癌患者的心理状态，对其疾病的治疗与健康是至关重要的。在心理治疗中，他人的关心、鼓励和帮助是一个方面，更为重要的是患者自我心理的调节，要勇于面对现实，树立坚定的抗病信念，采取积极向上、乐观的生活态度。人们则要帮助患者认识到：患了肾癌，只不过是人生道路上一个“槛”，你这么多“槛”都过来了，这又算什么呢?权且算作是对你的一种人生“考验”吧!基于此，帮助他们正确了解抗肾癌的知识，积极主动地与医务人员配合;而医生、家属也要鼓励他们，使他们逐步走出心理阴影。建议采用保守治疗，用食诊疗理念。
　　癌症患者很重要的是提高生活质量，提高生命周期，调解心情调整心态，尽可能的缓解心理压力，从源头上去解决问题，病人从口入现在的好多病人都是吃出来的、加是心理压力过大、工作环境、生活习惯、饮食结构不合理等因素造成人体地过酸化，酸性体质百病之源。多数病人突然知道已确诊患肾癌时，心理上难以承受这种恶性刺激，表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食等。护士应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，与病人建立良好的病护关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性，以使病人思想稳定，配合治疗。
　　(2)术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况。说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。为改善病人体质，在肾癌的护理中应鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。至于肾癌手术前的护理，饮食上应进食容易消化，吸收、富有营养的食品，蔬菜、瘦肉、鸡蛋等，可以维持人体营养，同时如果能在手术前的一个周期内每天服用4~6粒伟达四位一体抗癌健康诊疗理念类产品今幸(Rh2)护命素，也能够增强机体的抗病能力，为手术治疗创造条件。
　　(3)肾癌病人术后专人护理，严密观察生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，并记录，直至病人完全清醒病情平稳定改为1～2小时测量1次，至次日晨。
　　(4)详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。
　　(5)术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。
　　(6)施行肾输尿管切除术后，须留置导管尿5～7天，注意观察伤口流或胸腔闭式引流是否通畅，引流量及性质，伤口渗血情况。防止引流管脱落、渗血或漏尿过多，敷料浸湿应及时更换。
　　(7)肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓励病人多饮水，每日入量3000ml，达到自行冲洗目的。
　　(8)对尿失禁、尿漏的肾癌病人，应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者，膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。
    肾癌手术后的生活护理
    家属及医护人员应密切关注患者在接受肾癌手术后每日的尿量、颜色等，特别是术后的第一天，在何时排尿，尿量多少，颜色如何等，若术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。部分患者实行输尿管切除的，一般须留置导管尿5-7天，期间应注意观察伤口或胸腔闭式引流是否通畅，引流量及性质，伤口渗血情况，防止引流管脱落、渗血或漏尿过多，敷料浸湿应及时更换。对于尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁干燥。若施行膀胱切除的患者，应在膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。
    肾癌手术后的后续治疗
    肾癌对放疗不敏感，但也有一定作用，根据患者具体情况，考虑是否有必要放疗，多数患者在肾癌手术后行干扰素、白介素治疗。另外，还可配合中医药治疗。
    肾癌手术后的饮食护理：
    肾癌手术后48小时内室禁食的，以静脉输液维持水电解质平衡，如已排气可摄适量流质饮食，鼓励病人多饮水，每日摄入量3000ml。遵照医嘱，过度到普通饮食时要注意饮食中盐分的控制，合理饮水，多补充高蛋白的食物，如牛奶、豆浆、土豆泥、青豆泥、菠菜泥、鱼羹等，也可用枸杞子炒肉食用。但注意食品不宜食用过多过饱。尽量少摄入碳水化合物，不要偏食，也不能长期反复吃同一种食品。饮食营养搭配要全面，尽量做到色、香、味、形，以提高患者食欲。
    为了平安顺利的度过术后健康期，肾癌术后饮食护理尤为重要。
    那么，手术后的肾癌病人吃什么好？
    先静滴后流食
    肾癌病人在手术后通常采用非常特殊的途径来供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。为了促进病人的早日健康或尽快接受其它治疗，肾癌术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。
    1、忌：腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。
    2、水肿重者及高血压者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。无浮肿，不限饮水和蛋白食物的摄入量。
    3、镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等阴降火的食品。
    4、肾病综合症和其他肾病大量蛋白尿，可限量入食、高质量蛋白质。如牛奶、鲤鱼、成人每天摄入量约60g左右，而且以高生物蛋白为主。可用以下两种方案：A：早牛奶0.5 斤，中午瘦肉1两，晚蛋清2个。B：早蛋清两个，中午瘦肉2两，晚蛋清1 个。低盐饮食，一般每日摄入约为1~3g，水肿严重者应每日限制到0.5g.无糖尿病者，适当增加糖类摄入，保证能量充足，减轻负平衡。
    5、糖尿性肾病，要多饮水，要保持足够的尿量，应禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、动物内脏等。
    6、肾功能不全的饮食：
    A要精制饮食：除原则上要低蛋白饮食外，应多食淀粉类，以保证足够的热量，要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。
    B五低一高饮食：低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素。
    C.应忌以下食物：蛋清、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉；严禁用植物油。
    D氮质血症者每日蛋白40g为宜（１个蛋清）两牛奶、１两瘦肉）。但钾高者、肉类煮后去汤再用。