肾癌术后一年多肺结节

    完全医治性切除术对早期肾癌有较好的治治疗结果果。但实际上，20%左右的肾癌在初诊时即已发生周围侵犯或远处转移，无法获得完全医治性治疗。而在被诊断为局限性病变接受完全医治性手术的患者中，有30%以上会在术后出现局部复发或远处转移。由于肾癌对放射治疗和化疗都不敏感，因此对这部分患者的治疗就成为非常具有挑战性的领域。
    肾癌在病发期间具有多种并发症，可通过手术进行缓解或解决，但临床证实，手术的介入有可能又会引起其它一些肾癌并发症，如肺结节。那么又该如何消除这些术后并发症呢？
    1、肾癌栓塞后综合并发症：肾癌栓塞后并发症一般包括桂塞侧腰痛、低热、恶心呕吐等，多数症状较轻，可采用对症处理法，短期内就可恢复。
    2、肾癌异位栓塞并发症：由于栓塞材料在X线下的可视性差或存在侧支交通血管，使栓塞材料进入其他部位，形成异位栓塞。对于较轻的异位栓塞，经对症处理，一般无严重后果。极个别栓塞脊髓供血动脉者可能产生下肢瘫痪及大小便失禁等严重后果。对于有大动静脉瘘者，有发生肺栓塞的可能。
    肾癌术后肺部并发症的预防！
    因肾癌手术一般切口位置较高，伸向膈下，术后要严密观察病人的呼吸情况，有无憋气和呼吸困难发生，如果有，可能手术伤及胸膜，要及时通知医生。
    术后要鼓励病人深呼吸，咳嗽排痰，必要时雾化吸入，防止发生肺部感染。
    可能是手术操作牵涉到膈肌的原因,一些病人术后出现持续不断的呃逆。这种呃逆有时很顽固,很难自行缓解,需要进行一些处置,比如足三里穴位封闭,针灸等有时能收到较好的效果。
    肾癌术后健康的注意事项！
    临床实践表明，肾癌术后注意事项是需要重视的，如肾癌术后复查，对患者的照顾，饮食护理和很重要的术后治疗等。肾癌早期临床上常选用的治疗方式是手术切除，经腹腔作完全医治性肾切除术并清扫局部淋巴结是标准的治疗方式，有利于治疗局部病变。
    肾单位保留术（肾部分切除术）在有的病人甚至对侧肾脏正常的病人是可行并合适的。但肾癌的手术治疗对人体免疫机能会造成一定程度上的损伤，提出肾癌术后的注意事项也是为了延长肾癌术后患者的生存期，尽量防止发生更多的后期并发症。具体包括以下几个方面：
    1、术后复查：一般肾癌手术之后，患者应该注意3个月后要回院复查，并且要慎用造影剂检查，检查的项目包括抽血查肾功能、胸部X线、B超或CT检查等。抽血的目的主要是评估肾癌术后残存肾功能不能满足机体的需要，如留存肾功能严重受损，还要注意行透析治疗或肾移植治疗，而胸部X线、B超和CT等影像学检查很主要是用于判断肿瘤有没有发生肺转移和复发。　　
    2、患者家属注意事项：肾癌术后复发的病例时有发生，常发生骨转移与肺转移，但患者因缺少特异症状而易被忽略不能及时采去治疗措施。因此，对肾癌术后病人，应多注意有无消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等非特异症状。还要定期检查尿常规、肾功能和胸部透视。
    3、肾癌术后饮食：饮食需以清淡易消化食物为主注意粗粮、细粮搭配，饮食均衡，忌海鲜，牛肉，羊肉、五香大料、咖啡、香菜、辣椒、烟酒等辛辣刺激性食物，同时保持良好的积极心态，平时根据身体恢复情况，进行适当的运动，在增强体质的基础上，提高自身的免疫能力。
    肾癌术后健康随访！
    肾癌术后一定要定期复查，需要注意二大方面：一方面是针对肾肿瘤的随诊，随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。二方面是针对术后肾功能保护和检查，由于大多肾癌手术后病人剩下一个肾脏，所以对这个肾脏要更加关注，出现问题可以及时发现和治疗。
   术后随访时间分几个阶段：第一阶段为术后一周左右，主要询问出院后的一般情况；检查伤口的愈合情况；告知术后病理结果及预后情况；讨论进一步的辅助治疗；对医保病人需要办大病医保；本次随访如果病人伤口干燥，没有特别不适，可以家属代为就诊。
    第二阶段为术后4~6周进行，主要评估肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。对行肾部分切除的患者术后4~6周行肾CT扫描, 了解肾脏形态变化，为今后的复查做对比之用。
    第三阶段为长期的随访计划，：早期肾癌（T1~T2）：每3~6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次；中晚期肾癌（T3~T4）：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次
    肾癌术后随访内容常规随诊内容包括：
    ①病史询问；
    ②体格检查；
    ③血常规和血生化检查：肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标，血沉，C-反应蛋白，血钙等。
    ④胸部X线片（正、侧位）。胸部X线片检查发现异常的患者，建议行胸部CT扫描检查或者直接选择胸部CT检查；
    ⑤腹部超声波检查。腹部超声波检查发现异常的患者、保肾手术以及中晚（T3~T4）期肾癌手术后患者需行腹部CT扫描检查，可每6个月1次，连续2年，以后视具体情况而定。
    术后注意保护肾功能尽量延缓出现肾功能不全时间
    1.不乱吃药：
    许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。
    2.不暴饮暴食，控制体重，戒烟忌酒：
    吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。研究也会加重肾负担，特别是吸烟对肿瘤的控制也无好处。
    3.治疗感冒：
    若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，很好找肾脏科医生做筛检。
    4.适量饮水不憋尿：
    尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
    5.控制糖尿病和高血压：
    血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。
    6.有泌尿道结石要及时处理：
    发现小结石及早处理，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。
    7.定期检查：
    很好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。