肾癌患者当病情发展到中晚期的时候很容易呈现疼痛的现象，疼痛机理主要有以下两个方面：一是肾癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织，对其压迫或刺激，从而发生疼痛。二是肾癌肿瘤自身所产生的一些化学致痛物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等安慰痛觉感受器产生疼痛。
    肾癌疼痛在带给患者肉体痛苦的同时，还使患者发生焦虑、烦躁、抑郁、绝望等恶劣心情，那么，肾癌疼痛怎么办呢？值得庆幸的随着癌痛诊疗技术的提高和世界卫生组织(WHO三阶梯止痛法的广泛推行，目前，对许多癌痛患者而言，只要其能认真做好以下几点，那么，要实现肾癌无痛的梦想已不太难。
    1、早发现、早治疗：肾癌患者呈现疼痛的原因多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所引起，因此，要使是癌症患者无痛，很好的方法是就是早发现、早治疗，把肾癌消灭在萌芽状态，让其无法致痛。其次，对于那些目前还无法做到早期诊断，或在发现时已属中晚期的肾癌患者，也不能放弃对癌症本身的处置。经验标明，对此类患者采取包括手术、放疗、化疗和局部治疗在内的各种措施进行积极治疗，同样可以明显缓解患者的疼痛，提高其生活质量。
    2、积极选用药物止痛：药物止痛主要适用于那些因各种原因无法对肿瘤自身进行积极治疗或经治疗后疼痛仍然存在癌痛患者，为有效协助此类患者止痛，WHO早在1986年就倡导在全球范围内推广“三阶梯止痛法”经过近20年的实践和完善，目前该方法的平安性、有效性、简单性和可行性均已得到各国专家的广泛认可。大量研究标明，正确应用该方法，可以继续、有效地消除疼痛，减少药物不良反应，降低癌症患者因疼痛及治疗所带来的心理负担，并很大水平地提高其生活质量。由于三阶梯止痛法目前在国仍没普及，众多的癌痛患者仍在接受着不规范治疗，并饱受其苦，所以，应积极加大该诊疗理念的宣传及推广力度。依照WHO用药方案，三阶梯诊疗理念中很基本的用药原则是:
    ① 按阶梯给药：即根据肾癌患者疼痛的不同水平选用不同药物，轻度疼痛选用非甾类抗炎药(1级药)如芬必得、扶他灵、阿司匹林、扑热息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛选用弱阿片类药(2级药)如可待因、镇痛新等，也可选用非阿片类药如曲吗朵(奇曼丁)平痛新、强痛定、颅痛定等;中到重度疼痛选用强阿片类药(3级药)如吗啡、缓释吗啡(美施康定)芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。一般肾癌患者用药要由弱到强，由少到多，由单用到联用，逐渐加量。
    ② 按时给药：即不要等肾癌病人疼痛重新呈现或难以忍受时才用药，而要有规律地按时用药，如每日1次或2次，使药物耐久有效，防止因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。
    ③ 个体化给药：即不受所谓常用量或“极量”限制，而是根据患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受性和反应来选择药物和药量，以达到有效镇痛为目的治疗时，随时注意疼痛的再评估和用药剂量调整。
    ④ 口服给药：相对于注射给药，口服给药简单、方便、平安、经济、作用时间长且不易发生依赖性，所以，控制癌痛应尽可能采用口服用药，如不能口服应考虑经直肠或经皮给药;注射给药一般仅作为选择或临时性追加用药。
    ⑤ 第3阶梯推荐使用吗啡类制剂，而不提倡使用目前我国常用的杜冷丁)因为哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/8维持时间仅为吗啡的1/2而且其代谢产物对神经系统及肾脏有较大毒性，加之该药口服生物利用度差，多需采用注射给药，而注射自身又会导致疼痛，所以不宜用于临时肾癌疼痛的患者。相比之下，吗啡有口服及注射2种剂型，一旦中毒也较易解救，明显优于哌替啶。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。