众所周知,乳腺癌为一种多见的恶性癌肿,恶性癌肿特有的生物学特性就是转移复发,所以,即使是手术以后也应该继续治疗,而化疗治疗是必不可少的,化疗可以杀死残留在体内的癌细胞,减少癌细胞的扩散和转移。乳癌术后化疗可提高生存的可能,减少转移复发!
大量的临床试验证实化疗能明显提高乳癌病人术后的生存的可能、改善病人生活质量、减少转移复发情况发生,特别是受体阴性的乳癌患者的主要辅助治疗之一。
从20世纪70年代后,对一些局部晚期乳癌手术切除困难者,先采用全身化疗为第一步治疗,化疗后肿瘤缩小手术易于切除,一些原不可切除的经化疗后变为可切除,手术后继续完成全程化疗,逐渐形成了诱导化疗(新辅助化疗)———局部治疗(手术切除或放疗)———巩固化疗的“三明治”诊疗理念,取得了满意的效果。诱导化疗(新辅助化疗)取得的显著效果,鼓舞人们将其扩展应用于可手术的乳癌,旨在使肿瘤缩小增加保乳治疗的机会。如发生不良反应,可对证服用中药来帮助患者完成化疗。
乳癌化疗使用的药物!
目前多采用联合化疗,比较常用的方案是CMF方案(环磷酰胺+氨甲喋呤+5-氟尿嘧啶)和CEF(环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶)。其它还有CAF(环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶)、CAT(环磷酰胺+阿霉素+多烯紫杉醇)、AMF、PCMF等治疗方案,可根据不同情况酌情采用。紫杉醇类药物在治疗淋巴结阳性病人极有潜力。但大剂量联合化疗加骨髓干细胞移植治疗乳癌目前正在实验研究中。肿瘤对化疗的敏感程度是化疗成败的关键。
肿瘤化疗是指通过口服、注射抗癌药物治疗肿瘤的一种重要手段。近年来随着新药的研制、治疗方法的更新以及观念的不断转变,肿瘤化疗已从姑息化疗、辅助化疗发展到完全医治化疗;从单一化疗发展到联合化疗到中药与化疗并用,临床使用越来越普遍了。临床证明:乳腺癌患者实行化疗治疗,可以提高患者存活的可能,减少转移复发发生,所以,手术以后的患者应坚持化疗治疗。
乳腺癌术后化疗的优点在于:
①肿瘤负荷小,倍增时间短,增殖人数大,对抗癌药物敏感性 较高;
②根据一级动力学原则,巨大肿瘤去除后,很小的肿瘤负荷 易被物所消灭;
③肿瘤负荷小,相对容积大、血供充足、发生耐药 机会较少,化疗预后性较大。Fisher等曾用塞替派和左旋 苯丙胺酸氮芥(I.一PAM)术后化疗,方法足:手术用塞替派 0.4mg/kg、术后第1、2天各0 2 mg/kg,而L—PAM术后每天 0.5mg/kb.共5天,每6周重复给药,共2年,通过10年随访,对 照组的复发的可能较用药组高8%。生存的可能低5%;有l-3个淋巴结 较移的绝经前患者有显著差别,绝经后者无差别。Bonadonna应 用CMF%合化疗,其剂量如下:5一FU 40 mg/m2,甲氨蝶呤 40mg/m2,都术后第1、8天给药,环磷酰胺每天100 mg/m2连服 14天,每4周重复1次,共用12个疗程,通过8年随访,用药组较 对照组效果好,主要对绝经前有l -3个淋巴结转移者,而绝经后 妇女治疗结果稍差Canellos等比较CMF联合化疗与单用L—PAM的效 果,认为联合化治疗结果果好。
由于单一药物中多柔比星很有效,因而有人用联合多柔比星 的方案作为术后辅助治疗。主要化疗方案有CAF,即环磷酰胺 400mg/m2,静脉注射第1天;5-FU 400 mg/m2,静脉注射第1、 8天.每4周重复给药,共8个疗程。随访6年,对照组无复发生 存比例为35%,治疗组为66%,绝经后对照组无复发生存的可能45%, 而治疗组为62%,均有显著差别。除对淋巴结有较广泛转移者 外,一般均作为二线用药,主要是因为多柔比星有一定的心脏毒性。
对于乳腺癌患者目前对术后辅助化疗原则有:辅助化疗中联合化疗比单药化疗的治疗结果为好;术后辅助化疗需要达到一定剂量.即原计划剂量的 85%以上;术后辅助化疗宜术后早期应用;治疗期不宜过长;绝经后淋巴结转移阳性者,除有高危复发因素外,一般不必用辅助化疗;绝经前淋巴结阴性者,如有高危复发因素时宜应用辅助性联合化疗;淋巴结阳性、激素受体阳性者应采用辅助性联合化疗。激素受体阳性者可选用他莫昔芬治疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:怎样有效治疗晚期乳腺癌? 下一篇:乳腺癌医保治疗