初期乳腺癌多无任何显著病征，我们所说的无痛性包块，发现乳腺上有包块，但是包块是不疼的，要高度警惕，发生乳腺癌的可能性就非常高。疼痛的包块倒不一定是，疼痛的包块比如炎症、增生都会引起疼痛，但是无疼痛性包块，特别是35岁以上出现的无痛性包块要高度重视。
    乳腺癌对于难以耐受手术切除的早期治疗，可采取放化疗联合中医药治疗的综合治疗模式。化疗在乳腺癌的早期治疗中应用较为广泛，且联合化疗治疗结果比单药化疗为好。另外，化疗联合放疗应用于乳腺癌中，治疗结果比单纯化疗或单纯放疗为好。
    乳腺癌的非手术治疗包括：术前化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等。内科治疗在乳腺癌治疗中占有十分重要的地位。
    1、术前化疗
    术前化疗是与乳腺癌术后的辅助化疗相对而言得名。是指在手术或加放疗的局部治疗之前，以全身化疗为乳腺癌的第一步治疗。局部治疗后继续完成拟订的化疗。
    (1)适应范围 
    ①不可手术的局部晚期乳腺癌，此类乳腺癌为TNM分期中Ⅲ期病例；
    ②炎性乳腺癌；
    ③原发肿瘤大可手术的浸润性乳腺癌，如其他条件均具备保乳者，可通过术前化疗，肿瘤消失或明显缩小后，采用保乳手术的综合治疗；
    ④乳腺癌肿块大或腋窝淋巴结有转移，以及有任何其他复发、转移高危的可手术乳腺癌，术前化疗可作为辅助化疗的一个选择。
    (2)价值和意义 
    ①对于不可手术的局部晚期乳腺癌病例来说，术前化疗不但使手术易于切除，更因使不可切除的肿块变为可切除，显著地提高了对肿瘤局部的治治疗结果果。
    ②肿瘤大的可手术乳腺癌，经术前化疗后肿瘤明显缩小，降低临床分期，为原本应行乳房切除的病例成功地施行保乳手术创造了条件；
    ③与术后辅助化疗相比，采用术前化疗可直观地了解到具体肿瘤对所给的化疗药物、方案是否敏感有效。这是很为可靠，也是难得的体内药物试验。
    ④乳腺癌是易于发生血行播散，尽早行化疗，遏制其发生转移，对提高远期治疗结果具有重要意义。
    2、术后辅助化疗
    选择乳腺癌术后辅助化疗方案一定要考虑以下因素：疾病的危险程度、年龄大小、HER-2 基因过表达或扩增程度、激素受体依赖情况、身体主要器官的耐受能力及治疗经费情况等。
    (1)适应症 
    ①腋窝淋巴结阴性患者，应给予术后辅助化疗，无论绝经前或绝经后，化疗均能降低复发的可能和死亡人数，但以绝经前患者更为显著。
    ②腋体淋巴结阴性患者，一般认为有以下条件之一者均应考虑给予术后辅助化疗，患者年龄小于35岁，肿瘤直径大于2.0cm;核分裂为Ⅲ级；脉管瘤栓；ER阴性；Her—2基因高表达及S期细胞比明显增加。
    (2)化疗期限：对于术后辅助化疗的开始时间没有明确定论，原则上手术后应尽早进行，目前认为术后辅助化疗的合理期限应为4-6周期。
    3、内分泌治疗
    在标准乳腺癌手术后，内分泌治疗是很重要的治疗，另外可以根据情况加/减化疗。考虑到其复发转移常涌现在术后1～3年以及5～8年这两个阶段，因此主意将内分泌治疗的期限从目前常用的5年以内延伸到5～10年，而内分泌治疗的温顺、方便、经济等特征也使得这种治疗时间窗的延伸成为可能。
    (1)目的  因为雌激素在乳腺癌生成过程中有很大关系，所以要减少雌激素生成或者使雌激素生成以后不起作用。乳腺癌大约70～80％受体阳性，这就意味着乳腺癌细胞的生长中有对雌激素依赖，会促使细胞生长、分裂，所以对这部分乳腺癌，要用对抗雌激素的药物来阻止细胞的增殖、生长。
    (2)使用范围及时间期限  一般使用对象是受体阳性，指ER、PR阳性。内分泌治疗一般在术后、化疗后用，常在化疗结束后开始。可与放疗同用。期限一般用5年左右。
    (3)特点 
    ①治疗后的情况慢：一般2～3个月后起效，另外有时有些反弹，（使用第一个月有时反而长大，以后再缩小）。它有效维持时间长，有一年以上。
    ②使用方便：大部分为口服，毒性少，生活质量高，而且有效，能够降低或推迟转移复发。
    ③效果明显：高生存的可能这点是明确的，而且内分泌治疗有几种药，无交叉耐药。内分泌治疗对皮肤、软组织、淋巴结效果明显，病灶缩小。受体阳性者用了以后，对侧乳腺癌发生的可能降低50%以上。五年复发的可能危险性可下降50％，使对侧生癌的机会下降56％。受体阳性者化疗以后用更为妥当。
    4、分子靶向治疗
    靶向治疗是利用肿瘤细胞可以表达，而正常细胞很少或不表达的特定基因或基因的表达产物，形成相对或一定靶向，地杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞损伤很小。乳腺癌分子靶向治疗是近年来很为活跃的研究领域之一，已有部分分子靶向药物成功地应用于临床或进入临床试验。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。