乳癌很早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限很多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。　　
    乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。　　
    乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。　
    乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。　　
    需要注意的是，某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌)，其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。　　
    诊断 　　
    乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，很准确是病理诊断。一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视，诊断的目的是治疗，中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。　　
    一、乳腺癌的诊断方法-西医影像检查 　　
    乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。 　　
    ①超声检查 :乳腺肿块内微小钙化、边缘“毛刺”征、纵横比大于 1 ，癌的可能性很大。通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。　
    ②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示比例为 1 0 0 %。MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高 ，水 /脂肪人数明显大于正常组织 ，是诊断乳癌重要标准。 　　
    ③CT检查 :薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶 ，乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况。　　
    ④X线检查 :对乳癌钙化灶的检出很具优势 ，X线数字摄影有助CAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。　　
    ⑤红外热像图 :通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析 ，标定病变中心与周围组织温差 ，判断肿块良、恶性。　　
    ⑥微创影像 :对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检、3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性

 

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