手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种，主要包括乳腺癌扩大术、乳腺癌改良术、乳房单纯切除术及小于全乳切除的术式等。

　　乳腺癌扩大术：乳癌扩大术是在乳癌术的基础上切除内乳淋巴结，即清除1-4肋间淋巴结，一般需切除第二、三、四肋软骨。

　　乳腺癌改良术：改良术目前较为常用，主要用于非浸润性癌、I期浸润性癌、Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大的患者，分两个术式，Ⅰ式：保留胸大肌、胸小肌。Ⅱ式保留胸大肌，切除胸小肌。

　　乳房单纯切除术：乳房单纯切除术目前常用于局部较晚期乳癌患者，术后常需要辅以放疗。中青年早期乳腺癌患者全乳切除术后仍需要复杂的乳房再造术，目前较少应用。

　　小于全乳切除的术式：小于全乳切除手术是指自局部切除直到l/4乳房切除，术后常需应用放射治疗。

　　乳腺癌患者无论选用何种术式，都必须严格掌握以治疗为主，保留功能及外形为辅的原则。妇科肿瘤的手术治疗切记过度。手术、放疗及化疗是肿瘤治疗的重要治疗手段，对一些中、晚期肿瘤往往需要进行多手段的综合治疗。正确地掌握这些治疗手段是提高肿瘤患者生存的关键。

　　妇科肿瘤的诊断与治疗近年来已有不少变化，过去有些经典的或常规的治疗原则现已不适用。近年对恶性肿瘤治疗上除了提高生存与生存期以外，还强调尽可能保存生理功能，提高患者的生活质量。多年的临床实践发现我国当今在妇科肿瘤治疗上较普遍地存在治疗不当，特别是过度治疗的问题。现就以下几个问题阐述一些近代的观点。

　　肿瘤的手术强调的治疗即在手术时不但要把肿瘤完全切除，同时还应包括适当的肿瘤周边的组织(通常应为2cm)，这称为“安全边缘”。

　　因为恶性肿瘤常常没有很明确的界限或包膜，只有多切一些外周组织才能保证将肿瘤完全切净。另外恶性肿瘤常常会发生淋巴结转移，因此相关的淋巴结切除也是一些肿瘤治疗所必须的。

　　鉴于这些治疗原则，许多医生往往认为肿瘤的手术范围越大越好，往往将肿瘤的安全边缘扩大到3cm、4cm甚至更多。有时甚至不惜切除一些重要器官。手术范围的扩大无疑使创伤加重、并发症增多。

　　一些严重的并发症如肠瘘、感染、败血症等，有时甚至危及生命。其实，较早期的肿瘤或较局限的肿瘤，手术有适当的安全边缘就够了。辖区淋巴结亦非必须清扫。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。