乳腺癌近年来的发生的可能已占人类全身各肿瘤发生的可能的百分之七到百分之十之间，在部分地区（如上海地区）已占女性恶性肿瘤的首位，并呈逐年快速上升趋势。在乳腺癌诊治过程中，患者不但具有一般恶性肿瘤的心理负担，而且因为作为非常重要的女性性征乳房的丧失而造成女性的巨大心理冲击，其反应有时甚于癌症本身，这些影响贯穿在疾病的诊断、治疗、健康及随访的全过程，也对于患者的婚姻、家庭、工作及社会角色造成一系列严重的后果，同时也对患者家庭成员的心理造成影响。
    随着医学技术的不断进步，乳腺癌患者的生存期不断提高，心理和行为问题更加日趋严重，以及医学模式向生物-心理-社会模式的转换，对于乳腺癌诊治中的心理问题的正确认识和有效干预已经成为乳腺癌综合治疗不可或缺的重要组成部分。
    围手术期的心理问题及心理干预
    确诊后的心理问题　
    随着科普知识的普及和女性健康意识的提高，加上检查技术和手段的不断发展，以及乳腺癌的低龄化、城市化和扩大化趋势，目前临床上早期和低龄乳腺癌患者越来越多，患者就诊多为无明显症状和心理准备，她们往往处于事业黄金期和家庭的核心成员，在临床初步诊断时表现出强烈的否认和恐慌心理，同时也抱有侥幸愿望。
    经过穿刺和活检，当乳腺癌患者在病理确诊后,即可出现强烈的心理反应，称之为心理休克期，又可细分为休克-恐惧期、否认-怀疑期、愤怒-沮丧期、接受-适应期，一般可持续3-7天。性格外向者坐卧不安,悲伤落泪,甚至痛哭流涕;性格内向者则沉默寡言,表情呆滞,夜不能寐,心事重重,情绪极为低落，可有攻击和自杀倾向。
    心理干预：①保护性心理干预,即不急于纠正患者的否认心理,以减缓由癌症诊断信息带来的突然沉重打击,这样则有利于患者作好身心两方面的应变准备。    ②积极的心理暗示，如肿瘤很小，早期发现，治治疗结果果好，可以虚拟同类患者与她比较，经积极配合治疗后，预后很好。
    ③营造病房积极向上的战胜疾病的气氛，可请病区术后健康的患者现身说法，消除患者对手术的恐惧感。
    ④建立良好的医患关系，病人对于手术医生的信任直接影响手术的效果并减少术后不良心理反应。主刀医生术前探视患者是一项重要的心理干预。
    ⑤营造良好的手术室环境和手术氛围，如医护人员镇定的举止，手术室里播放背景音乐，麻醉前后的相关人员良好的言语和态度等。
    目前认为乳腺癌是一种全身性疾病，采取以手术治疗为主，辅助化疗、放疗、内分泌治疗等手段的综合治疗。放、化疗已经成为乳腺癌治疗重要部分。
    特别是保乳手术的术后放疗是不可或缺的，新辅助化疗（术前化疗）也有突破性发展。完成手术治疗后患者进入化疗、放疗阶段，此时心理已从休克期逐渐适应角色的转换，进入求索期，表现强烈的求生愿望，能够较好配合临床治疗。
    主要的心理问题：对放、化疗信心不足和恐惧担心。
    分析产生原因有：病人对于放、化疗方案和医疗技术缺乏相关信息，对于放、化疗的不良反应的恐惧心理存在，担心身体刚刚从手术打击中恢复过来不能承受，特别一些不良信息（如一些保健品的宣传材料，影视文学的描述）带来的夸大的不良反应的刺激加重心理负担。
    常见的放、化疗不良反应：①消化道症状，常见，表现恶心呕吐，食欲不振。②脱发，特别是短时间发生，难以接受，主要是心理恐惧。③骨髓抑制造成WBC下降，抵抗力减弱，影响生活质量。
    心理干预：①耐心介绍放、化疗的重要性和不良反应产生的基本知识，以及目前化疗药物的高选择性和放疗技术的发展，树立坚持信念。特别放、化疗末期患者身体和心理达到极限时，可请完成治疗患者现身说法，激发病人的求生愿望。
    ②临床积极有效的医学对症处理过程的心理暗示，表明放、化疗不良反应可以缓解和治疗的，可以适当夸大辅助对症处理的功效。
    ③ 增加患者之间良性信息的交流，如放、化疗患者相对集中，相互鼓励。如我院就利用一个病区集中乳腺癌放、化疗患者，当几十位相同经历的患者在一起，可以大大减少孤独和无助感，取得良好效果。
    ④乳腺癌放、化疗患者尽量生活自理化，以淡化病人角色，指导家属如何关心和照顾患者。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。