乳腺癌晚期能治吗？

    一、乳腺癌晚期能治吗？
    乳腺癌犹如一颗定时炸弹，给广大女性朋友带来了很多恐惧感，严重威胁着女性的生命健康。那么，女性在乳腺癌晚期能治吗？以下我们看一下相关讲解。
    尽管乳腺癌的发病的可能近年来有所上升，由于全世界对乳腺癌的研究从基础到临床都有很大的进展，故影响乳腺癌发病的因素逐步为科学研究所揭示。乳腺癌的诊断方法不断改进，同时妇女对乳腺癌自我保护意识的增强，乳腺癌的生存的可能已有很大提高。现在Ⅰ期乳腺癌的10年生存的可能可达90％，早期乳腺癌患者不但可以获很长期生存，而且可以保留乳房；某些中晚期患者通过综合治疗，亦可以延长生命。许多早期患者通过保留乳房的综合治疗，无论是功能和美容都可以达到十分完美的效果，完全可以像正常人一样生活、工作，从这一意义上说乳腺癌是完全可以治疗的。
　　二、乳腺癌的晚期症状
    乳内肿块是乳腺癌晚期症状很主要的表现，一般发生在乳腺的外上部。乳腺癌多为单个，极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。其次乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌难以发现。0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现，1cm以上肿块，容易发现。还有一种少见的乳腺癌为隐匿性乳癌，其乳内肿块不能发现，晚期时已出现腋下转移。
    当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮；病变区与皮肤分界十分清楚，病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。尤其是乳腺癌晚期患者，这些现象更是明显和严重。
    正常乳房外形呈自然弧形，乳腺癌晚期则弧形发生严重异常。
　　三、乳腺癌转移与扩散
　　与少数几种类别肿瘤，例如甲状腺癌相似，乳腺癌的自然病程通常很长，乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，从第一个细胞恶变开始计算，经过30多次倍增，瘤体才能达到直径为lcm的球体，这需时7～8年之久。乳腺癌的病因尚未完全明了，降低死亡人数的很好方法是早期发现，早期治疗。在肿瘤发生转移前，单用手术和放疗可以治疗绝大多数病例。一旦发生转移，积极治疗也仅能治疗小部分病人，因此了解乳腺癌的自然规律。有助于选择治疗乳腺癌的很好方案。
　　乳腺癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外，还可累及胸骨旁淋巴结，多为第二和三、四肋间者，肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此，从这里癌进而累犯纵隔淋巴结。乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移。肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径，肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉，经上腔静脉入肺，奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系（如肺）转移前，先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。
　　远处转移表现：乳腺癌可经血液或淋巴途径发生远方转移，好发部位以肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。
　　①肺及胸膜转移：肺是乳腺癌常见的转移部位，常表现为结节性多发转移，多为双侧。可出现咳嗽及呼吸困难、咯血、胸痛等。胸膜转移主要表现为咳嗽，疲乏、虚弱、呼吸困难，部分患者有胸痛。
　　②骨转移：很易受累的部位依次为脊柱、肋骨、骨盆及长骨，亦可出现在肩胛骨、颅骨等。主要表现为疼痛。
　　③肝转移：肝转移灶较小时，并无特殊症状，当肿块较大，或较广泛时可出现肝肿大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等。晚期可出现黄疸腹水等症。
　　④脑转移：脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移，头痛及精神状态改变是常有的症状，并可出现脑功能不全，视力障碍等。如脊膜受到侵及可出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍、排尿困难等。
　　长期以来，人们便发现乳腺癌在就诊时便可已有远处转移，尽管临床上尚无法诊出，这构成了施行保守化疗的理论基础。今日已能根据肿瘤的大小、受累淋巴结的数目以及其他多种生物特征初步估计出远处微小转移灶存在的危险程度。
　　四、影响乳腺癌预后的因素
　　与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。
　　（一）肿瘤侵犯范围
　　1、肿瘤大小：
　　在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。
　　2、腋淋巴结转移：
　　腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。
　　3、远处转移：
　　多于1年左右死亡。
　　（二）肿瘤的病理类
　　肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。
　　（三）临床分期TNM分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要；其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。
　　（四）甾体激素受体与预后甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10%，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。
　　五、乳腺癌晚期的治疗
　　一般治疗乳腺癌的方法如下：
　　1、放射治疗：近年来，随着放射设备和技术的改进提高以及放射生物学研究的进展，放射可使局部肿瘤获较高剂量，而周围正常组织损伤较少，放射治治疗结果果明显提高。对没有手术指征的局部晚期乳腺癌，放射治疗也能比其他方法获得较好的局部控制及提高生存的可能。放射治疗正成为乳腺癌局部治疗的手段之一。
　　2、手术治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，对病灶仍限于局部或区域淋巴结者，治疗治疗方法是手术。对可治疗的乳腺癌手术治疗仍应该是局部及区域淋巴结得到很大程度的控制，提高生存的可能，然后再考虑外形及功能越接近正常越好。常用的手术方式有乳腺癌完全医治术、乳腺癌改良完全医治术、乳腺癌扩大完全医治术、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。
　　3、内分泌治疗：其作用较化疗慢，要获得缓解常需数周。内分泌治疗的治疗结果与内分泌功能状态无关，但与肿瘤细胞的分化及激素受体情况有关。
　　4、化疗与内分泌的综合治疗：乳腺癌应用内分泌和化疗的综合治疗近年来受到关注。
　　晚期乳腺癌大多已经发生转移，无法进行手术切除，临床上，晚期乳腺癌的治疗方法主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗，无论化疗或放疗都应结合中医药治疗，可起到增效减毒的作用。　　
    乳腺癌的化疗多采用联合化疗，在各种化疗药物中，顺铂是治疗晚期乳腺癌应用很广和比较有效的药物，它具有化疗药物及放射增敏剂的双重作用，但易造成肾毒性和神经毒性，需结合中药治疗，以减轻其毒性反应，增强治治疗结果果。　　
    放疗仅适用于肿瘤范围局限的晚期乳腺癌患者，切因为放射线缺乏选择性，对人体正常细胞也会造成伤害，因此晚期乳腺癌的放疗应慎用，若适合放疗，应结合中医药进行治疗以起到增敏减毒的作用。中医药因其不仅能够抑制肿瘤，而且能提高患者免疫力，减轻西医治疗的不良反应，在乳腺癌的各个时期均应采用。中医治疗晚期乳腺癌能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
　　六、乳腺癌晚期食疗辅助（仅供参考，具体需要询问医生）
　　（一）如见有乳房肿块，不痛不痒，皮色不变，质地坚硬，并见胸肋胀痛，串痛，情绪激动，月经常超前时，可选用下列调补品：
　　乳腺癌食疗方一：瑰花10克，茉莉花2克，沸水冲泡代茶频饮。本品具有舒肝健脾，理气止痛，活血散瘀作用，对本病胸肋胀痛者甚适合，可以此为茶，连服4-6周。
　　乳腺癌食疗方二：绿茶10克，金橘15克。先将金橘用刀背或木板打扁成饼，与茶叶同置一杯中，用沸水冲泡，待10分钟后即可饮用。本品又丰富的维生素和茶色素，具有一定的防癌，抗癌功效，且能理气止痛，对消散肿核也有帮助，可常服。鲜金橘缺货时，可用金橘饼（糖腌制成的）代替。
　　（二）如出现乳房中肿块坚硬，局部皮肤粗糙成橘皮状，或肿块溃烂，翻花，腋下淋巴结肿大时，可选用下列调补品：
　　乳腺癌食疗方三：鲜文蛤250克，豆腐1块，用开水汤开剥肉，在油锅内略炒一下，加水800毫升，加胡椒粉，黄酒，葱，姜，盐，味精适量，煮开后，放入豆腐，在煮开即可食用。本品是美味佳肴，有化痰软坚，消肿散结功效，对乳腺癌消退有帮助。
　　乳腺癌食疗方四：海藻30克，水发海带丝50克。将海带，海藻洗净，加水适量共煮，加入油，盐，葱，姜，胡椒粉等调味品，作菜食用。本品有软坚散结作用，对消散乳核和转移性淋巴结有帮助，可经常食用。
　　乳腺癌食疗方五：鲜铁树叶500克，先紫花地丁100克。将铁树叶切成寸段，加水1．5升煎半小时，再入紫花地丁，煎15分钟，取汁外熏，外洗。本品清热解毒，消肿散结，外用有助于肿块和淋巴结消退。
　　（三）如出现食欲不香，面色苍白，气短乏力，头昏目眩等症状时，可选用下列调补品：
　　乳腺癌食疗方六：新鲜蚕蛹250克，用植物油汆熟，加食盐适量，分次食用。本品具有健脾，益气，养肝作用，对本病正气虚弱者有扶正功效，可连服半个月。
　　乳腺癌食疗方七：丝瓜250克，水发黑木耳30克，鸡蛋1枚。先将丝瓜去皮切成块，黑木耳洗净，鸡蛋绞匀。用油盐先将丝瓜，黑木耳煸炒，加水500毫升，煮开后加入鸡蛋，加味精适量。本品有一定的补气抗癌作用，且可解暑利尿，在夏天食用尤为适宜，可常服。
　　乳腺癌食疗方八：银杏20克，莲子30克，藕粉50克。将银杏敲扁去外壳，莲子去芯浸泡半小时，加水同煮约40分钟，至莲子酥烂后加入适量冰糖。藕粉加冷水搅成匀浆，到进汤锅内，煮开成羹。本品有补气养阴，活血化瘀功效，常服有扶正抗复发作用。
　　七、乳腺癌治治疗结果果：
    乳腺癌的治疗与期别有关系，早期乳腺癌的治治疗结果果好，有晚期的治治疗结果果差。一般认为一期的乳腺癌预后通常是以5年到或10年生存表示，因为5年之内复发的机比例比较大，5年以后复发可能明显降低。
    一期乳腺癌的5年治疗好转情况90％～95％以上，二期70％到80％，三期是50％到60％左右，四期就是10％以下。所以期别越早愈后越好，应该早期诊断、早期治疗。
　　八、如何早期发现乳腺癌
　　早期发现乳腺癌的关键手段是乳腺病普查和乳房自我检查。乳腺病普查就是对可能发生乳腺癌的人群定期进行相关的检查，检查的方法有乳腺钼靶拍片检查、乳腺B超检查以及到正规医院找有经验的医生检查。乳房自我检查就是所有的女性自20岁开始，每月自我检查乳房，检查的有效时机是月经来潮后的第9～11天。这时雌激素对乳腺的影响很小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。
　　乳房自我检查技术并不复杂，一般妇女都能掌握。乳房自我检查技术包括观察和触摸两方面。乳房观察要在明亮的光线下、面对镜子进行，首先观察双侧乳房是否对称，有无异常；（乳房的皮肤是否光滑匀称，有无凹凸变化，有无颜色异常；乳头是否凹陷或向外突出）。
　　乳房触摸则要求平躺在床上，并拢手指，用掌面由外向内（以乳头为中心）轻轻按摸对侧乳房，不可用力抓、捏，以免损伤正常的乳腺组织。触摸时，首先从乳房周边慢慢地向乳头方向按压，体会有无结节和肿块；再用双手从乳头周围向乳头中心挤压，看乳头有无分泌物溢出；别忘了触摸两侧腋窝，看看有无腋窝淋巴结肿大。
　　观察和触摸结束后，就可以对乳房的健康状况作出正确的判断了。如果发现乳房内存在肿块，乳头有分泌物溢出、回缩、糜烂，乳房存在色素沉着、凹陷或明显突起，伴有腋窝淋巴结肿大等症状时，多为肿瘤的迹象，应到医院作全面检查。建议中年以上的妇女每年应请专科医院检查一次，每两年进行一次乳房X线检查。
　　北京伟达中医肿瘤医院专家提醒：局部复发多数发生在治疗很初几年内（85%在五年内）。其中1%～2%第一次出现在10年无瘤存活之后。因此，定期复查，包括乳房摄影是早期诊断15%～20%患者对侧乳房再生癌至关重要的措施。有的病人做保守性手术，例如肿块局部切除，即使复发也不难治疗，这类患者值得密切随访复查。