乳腺癌术后并发症及处理

    目前临床常用的乳腺癌手术的治疗方式有标准乳腺癌完全医治术、改良乳腺癌完全医治术、乳腺癌扩大完全医治术等。任何手术方式均有可能发生乳腺癌术后并发症，乳腺癌术后并发症主要为皮瓣坏死、皮下积液和患侧上肢肿胀，发生乳腺癌术后并发症不仅延长了患者住院时间，而且给患者在精神及经济上带来沉重的负担。现将乳腺癌术后并发症发生的原因、预防及处理措施叙述如下：
    乳腺癌术后并发症一、侧上肢淋巴水肿
    患侧上肢淋巴水肿，为完全医治术后常见的乳腺癌并发症。引起上肢肿胀的原因很多，如腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。为防止上肢水肿，很好消除诱因。已出现水肿时，宜抬高患肢，使用弹力绷带包扎，避免过劳及预防感染等。
    乳腺癌术后并发症二、出血
    出血是乳腺癌术后常见的并发症之一，在进行肿块切除或完全医治性切除术后，均可有此种并发症的出现。出血的原因常为：1、术中止血不完全遗留有活动性出血点;2、术后由于应用持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血;3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
    乳腺癌术后并发症三、术后感染
    术后感染，创口感染是引起上肢肿胀的重要原因，并可见皮瓣边缘坏死、感染;腋窝积液持续时间过长，或反复引流不畅，亦可发生感染。此时，局部应积极合理换药，清除不利于伤口愈合的因素，同时也应给予足量的抗生素，控制感染。
    乳腺癌术后并发症四、皮下积液
    皮下积液多因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。
    乳腺癌癌术后并发症五、皮瓣坏死
    皮瓣坏死，是常见的一种乳腺癌术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死，因范围有限，一般不影响创口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。
    并发症的处理
　1 上肢抬举受限指导患者上肢外展，手沿墙壁向上摸高，坚持1～2月，上肢抬举完全恢复。
　2 部分皮瓣坏死加强换药，保持创面干燥，14例结痂脱落愈合，仅有2例经清除坏死组织，创面行自体游离植皮而痊愈。
　3 皮下出血拆除部分缝线，开放伤口，清除积血及凝血块，结扎止血点，橡皮片引流，创面适当加压包扎，8例全部愈合。
　4 上肢淋巴水肿嘱病人每晚睡觉时侧向健侧，适当活动患肢，局部给予按摩、热疗，3例较轻者经过上述保守治疗而痊愈，4例较重者未愈，因病人拒绝进一步治疗而未进行手术治疗。
　5 皮下积液 11例较轻者，实行穿刺抽液加压包扎，反复多次，积液消失。6例较重者，自积液部位的很低位重新置管引流5～7天，病人痊愈。
　很多的性病在女性无明显的症状，且外观也看不出异常，或病变深藏在子宫颈附近，不易察觉，因此女性常是性病的带原者而不自知，外观正常的女性不代表她就安全。