为什么胃肠间质瘤如此难治？究其原因，因为它们对传统化疗、放疗等不敏感，而其他的治疗手段有限、费用相对较高，患者承受着巨大的生理和心理压力。为了帮助这些患者战胜癌症，患者关怀计划将为患者提供更全面更人性化的支持。
    对于肾癌和胃肠间质瘤，目前已经有了以舒尼替尼为代表的创新治疗方案，不仅可以显著延长患者生存期，同时能保障患者的生存质量。
    索坦是口服多靶点肿瘤治疗药物，它选择性作用于多个靶点，阻断肿瘤细胞增殖及血液等营养物的提供，从而达到双重抑制肿瘤的效果。
    胃肠间质瘤几乎一开始长就是恶性，极易发生耐药，病人接受手术切除的间隔会越来越短，她的病人中很多接受切除术9次。但接受索坦连续治疗的病人现已有生存多年的例证。仅男性肾细胞癌患者比14年前患病人数翻了一倍，这与遗传、肥胖、吸烟等有关，索坦作为晚期肾细胞癌一线治疗药，可延长患者生存期两年以上，为患者点燃了生命新希望。
    胃肠道间质瘤的危险程度有多少？
    所有间质瘤均有潜在恶性倾向，故而应分为恶性潜能低或高的肿瘤或危险程度低或高的肿瘤。影响其生物学行为或危险指数的因素很多，较公认的是肿瘤大小和核分裂像计数，并适当参考肿瘤部位。一般来说，形态相似的肿瘤位于胃肠道上部者危险指数偏低，而下部者偏高。
    此外适当参考肿瘤的生长方式、有无坏死细胞丰富程度、主要细胞成分、细胞的异型性、组织结构、有无黏膜浸润有无溃疡及其他分子生物学指标等，综合分析决定其生物学行为。可根据大小、核分裂像及部位进行区分。
    胃肠道间质瘤的很新治疗进展
    现阶段治疗GIST的很新进展是伊马替尼（imatinib）与手术的联合治疗。这种联合可明显提高治治疗结果果，延长生存期。
    (1)特异性靶向治疗
    本世纪初应用甲磺酸伊马替尼是里程碑式的进展，外科手术的地位及作用也受到挑战。伊马替尼又名格列卫（Glivec），是小分子选择性蛋白酪氨酸酶抑制剂，用于慢性粒细胞白血病（CML）和GIST治疗；临床前试验证实它能抑制GIST细胞中突变型KIT的激酶活性，导致肿瘤细胞停止生长和发生凋亡。伊马替尼是第一个有效的、系统治疗GIST的药物，用于不可切除的或已转移的恶性GIST，有效情况可达81%。尽管该药能有效地治疗GIST，但仍有部分患者对其产生耐药或不能耐受该药的副作用（水肿、腹泻、肌肉骨骼痛等），且有转移性的晚期患者很少获得完全缓解。而且，即使此前患者可能曾对该药有很好的治疗结果，但随着使用时间的延长可能产生获得性的耐药。
    (2)手术治疗
    外科手术至今仍是GIST主要的治疗手段。近年来有较多的学者提倡以腹腔镜手术切除胃和小肠间质瘤。Iwahashi等主张腹腔镜手术应选择瘤体直径在5cm以下，主要为了避免手术中肿瘤的意外破溃与脱落。手术切除的范围要广，但淋巴结的清扫不作为常规，因为GIST的淋巴结转移非常少见。对术前已有多处转移或难以完整切除的GIST，可以先用伊马替尼治疗，寻求手术机会；恶性潜能高的GIST可于术后以伊马替尼辅助治疗，姑息切除后的GIST应长期服用伊马替尼；在伊马替尼治疗下的患者，如重获手术机会，应该手术切除肿瘤。
    (3)放疗和化疗
    收效甚微，目前已很少应用。
    索坦（舒尼替尼）治疗胃肠道间质瘤！
    索坦（舒尼替尼）在许多其他类型肿瘤的治疗上所显现出的令人鼓舞的结果。在伊马替尼抵抗或无法耐受的胃肠道间质瘤（GIST）患者中，研究显示伊马替尼和索坦（舒尼替尼）治疗有效。索坦（舒尼替尼）持续每日给药是伊马替尼抵抗或无法耐受的GIST患者的一个安全且有效的给药策略。
　　目前，舒尼替尼已在多个国家获准用于治疗伊马替尼治疗失败/无法耐受的晚期胃肠间质瘤（GIST）患者，这是基于美国学者德梅特里（Demetri）等在《柳叶刀》上发表的国际多中心随机双盲安慰剂对照Ⅲ期临床试验结果。欧洲肿瘤内科学会（EMSO）大会上，研究者对该研究的远期治疗结果进行了数据再分析。
　　伊马替尼无效GIST患者：索坦（舒尼替尼）治疗有远期生存获益
　　比利时勒芬（Leuven）加斯苏伊斯堡（Gasthuisberg）大学医院的斯科夫斯基（Schoffski）等对该研究数据进行的很新统计学分析证实，对于伊马替尼治疗失败/无法耐受的GIST患者，索坦（舒尼替尼）治疗具有远期生存获益，长期治疗安全性可接受、可预测。
　　该研究将伊马替尼治疗失败的GIST患者按2∶1随机分组，分别给予舒尼替尼（50mg/d,每周期用药4周，停药2周）和安慰剂治疗。中期分析显示，舒尼替尼组肿瘤生长明显慢于对照组。由于使用索坦（舒尼替尼）治疗组显示出了明显的治治疗结果果显著，研究早期揭盲，对照组患者交叉至舒尼替尼组继续治疗。
　　整个研究期间，常见治疗相关不良事件为疲乏、腹泻、呕吐和皮肤脱色，多为轻微不良反应，总体上可耐受，通过减量、停药或常规治疗可有效控制。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。