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胃间质瘤术后还需要治疗吗?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-06-09 09:30:46 浏览次数: 20

    一般来讲,胃间质瘤病者经切除后,两到三年内的复发风险为百分之四十,是否复发与肿瘤大小、核分裂数目、肿瘤部位、手术中恶性所见有关,一般原发于胃的的间质瘤复发可能低于原发于小肠和结直肠。胃肠间质瘤对所有的化疗药抗拒,对放射线抗拒,如果出现复发,能够手术切除的病例,手术是第一选择,其次就是分子靶向治疗,如格列卫或索坦等。
    胃肠间质瘤对化疗、放疗以及中药治疗均不敏感,可以说是无效。在格列卫出现之前,手术是有效的治疗途径。不过该肿瘤生长速度很快,复发的可能高,所以有些病人会开很多次刀,造成很大的身心痛苦。
    手术治疗切除是很好的治疗方法,切缘要广,不能仅限于肿瘤本身,如胃的间质瘤,胃大部切除是必须的,但不必常规清扫淋巴结。因为淋巴结转移极少数。
    但有文献报道GIST的生存的可能与手术切除范围无显著相关性,并认为小范围的肿瘤切除即胃楔形切除能获得满意的生存的可能,有学者认为既然生存的可能与手术方式无关,从保留术后消化道功能考虑,肿瘤局部切除应该是治疗间质瘤的主要方式,放疗由于对周围脏器有毒性而受到限制,且治疗结果亦不肯定。系统化疗也没有一个治疗结果确切的方案。由于GISTs中c-Kit几乎100%的高表达,以及c-Kit的酪氨酸激酶活性在GIST的作用,人们考虑用阻断酪氨酸激酶的方法来治疗GIST。格列卫是一种酪氨酸激酶抑制剂,它的出现给GIST的治疗带来希望,
    胃间质瘤手术以后的注意事项:手术后的饮食应从流质、半流质、固体食物为顺序进行。辣、酸、硬、刺激性较强的食物等不要吃。做完手术后30天内尽量吃粥和中和性的汤。不要吃补药。   
    胃间质瘤术后的护理要点:
    1、术后卧床:勤扣背(预防坠积性肺炎)、活动下肢(预防静脉血栓)、鼓励咳嗽(腹部可以绑腹带防止切口疼痛) 。
    2、观察引流管、胃管(有无血性、脓性液体) 。
    3、排气后进食顺序水-清流食(米汤、菜汤等)-流食(稀粥)-半流食(厚粥)少量菜过渡到正常饮食(原则是少吃多餐) 。
    4、术后4-5离床,顺序床上活动-床边站立-离床活动 。
    胃间质瘤术后的饮食指导:
    宜温宜洁:宜温指胃病患者不可过食冷瓜果,也不能因畏凉食而吃热烫饮食,这对食道和胃的损伤也很大。
    1、从日常生活小节上做起,起码一天三顿要按时定量,给自己订立一个时间表,然后严格遵守。
    2、一般慢性胃病胃消化功能不好的人,硬的、纤维类的东西不好消化建议少吃。
    3、胃病的人要一定戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品(汽水)避免胃癌的出现。
    4、豆奶虽好为寒性,不能取代人奶,有条件的可以适当添加人奶。
    5、馒头可以养胃,不妨试试作为主食。
    6、蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的,应该足量。
    7、有胃病的人饭后不宜运动,可以休息一下等胃部的食物消化缓和再开始工作。
    8、胃病是慢性病要想在短期治疗,吃药是根本不可能做到的事!
    胃肠道间质瘤容易复发,术后定期检查
    间质瘤的特点就是比较容易复发,当然和原发肿瘤大小、原发部位、手术治疗情况等都有关系。
    一般间质瘤都是恶性的,其恶性程度与肿瘤大小以及核分裂象多少(病理报告中会描述)相关。超过5cm的间质瘤应该在中度危险以上,对化疗放疗不敏感。接受过手术治疗的局限性GIST患者,完整切除后总的5年生存的可能为40-55%,术后第5年的复发的可能变化很大,其中低危原发肿瘤为2-15% ,高危者为70-90%。
    目前没有特异性的用于检测GIST复发的血清标志物。肿瘤典型的复发部位是手术切除床、肝脏和腹膜。肺转移罕见。所以标准做法是术后5年内每3-6个月进行一次影像学(腹盆腔ct)检查,此后每年评估一次。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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