一般复发转移的的病人适合用靶向药物这是毫无疑问的。我院中医分子多靶向治疗为很多的病人解决了困扰。
    还有一种情况叫高复发风险的病人，虽然把原发肿瘤切了，但是判定他肯定会发生复发转移或者这种可能性非常大，这样的病人也需要用靶向药物进行辅助治疗。对于这种辅助治疗这块现在还有很多争议，高复发病人肯定要用靶向治疗，但是要用多长时间不确定，对于高复发风险的病人肯定一年是不够的，现在来看至少两年。也许到时候观察两年不够又需要三年，用药的时机、用药的时间都直接影响到将来的复发转移风险。
    对于低复发风险的患者，本身自然病程五六年不复发，吃三年五年的药有多大作用，这方面还有很多需要探讨。
    对于晚期病人比较明确，而且改善生存期的状况在实体瘤里面是很好的，一个靶向药物药延长生存期两三年，甚至有的病人从02年到现在还继续在服用，身体好好的，一边工作一边生活一边吃药，一天就吃一次药，而且有很多慈善项目赠药，不需要自己花很多钱，这是典型的与瘤共存、与瘤共舞，像正常人一样工作、生活，生活质量不受影响。
除了一线使用靶向治疗之外，从2001年上市到现在已经很多病人一线治疗失败，失败以后从04年、05年二线治疗跟上，现在二线治疗之后还有三线治疗。并且现在胃肠间质瘤可以做到分子分型，什么样的类型采用什么样的靶向药物，采用不同的剂量，把每个个体区分出来，不仅仅是诊断胃肠间质瘤就结束了，胃肠间质瘤是哪种类型的，不同肿瘤病人的用药是不一样的，做到个体化或者叫亚个体化。
    外科治疗间质瘤并不理想
    对于间质瘤，一般认为完全切除肿瘤（切缘距离肿瘤2厘米以上）即可。完整切除术后总体5年生存的可能为50-60%.对胃、小肠的间质瘤的切除范围还可更大。十二指肠的GIST报道不多。
    由于其部位的特殊性，常需施行胰十二指肠切除术，对于低度恶性及年龄高或手术风险性较大的患者，可进行局部切除。直肠部位的GIST在肿瘤较大和高度恶性时应接受经腹前切除或腹会阴联合切除术。
    术后应配合西医靶向药物和中医分子多靶向药物的辅助治疗。中西医双靶向治疗间质瘤，能使药物很快进入癌细胞；许多靶向治疗药物都对正常细胞有所影响，在中西医结合双靶向治疗中，中医为正常细胞保驾护航，保证不侵害、不接近正常细胞。这使得高效的杀灭癌细胞却不伤害正常细胞，充分体现了该诊疗理念高度的靶向性。
    外科治疗失败的原因：1.手术后易于复发和转移（局部和肝脏），再次手术难度增加；2.肿瘤致出血、梗阻和衰竭；3.医源性种植播散。术中不应切取活检，且应避免挤压肿瘤，对肠道GIST应先结扎相应血管，完整切除肿瘤后进行快速切片病理检查。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。