骨肉瘤是一种非常常见的恶性肿瘤,由于病情发展迅速,恶性程度较高,治疗难度也会因此增大、若病人发现的及时,在癌细胞没有扩散的情况下是可以采取手术切除的,术后联合其他方式综合治疗。接下来,我们就一起来看下骨肉瘤的保肢治疗好吗,希望对大家能有所帮助。
以下便是骨肉瘤的保肢治疗:
(1)手术方案的确立决定于对病人的各种资料的评估:①可通过X线片、CT、MRI、X线胸片等情况的估价;②通过新辅助化疗前后各种检查资料的比较,评估肿瘤的行为和化疗能否控制的情况;③若病人要求保肢,还应评估肿瘤能否安全地进行广泛性局部切除,各种重建与软组织修复如皮瓣移植等。
(2)重建材料的选择:重建材料的选择依医生的经验、习惯和客观条件决定,如年轻病人瘤骨壳较完整且有一定强度者,可采用灭活再植瘤骨壳和骨水泥填充加固;也可选用低温骨库保存的异体骨进行移植,但应向病人交代容易出现异体骨反应而使保肢失败;年长者可选用人工关节置换。
(3)软组织修复:软组织修复较为重要,应尽量减少伤口感染,皮缘与皮瓣坏死,这些都能导致保肢失败。
(4)肺转移:有肺转移者,新辅助化疗能控制转移灶的生长,胸外科能做转移灶的外科切除的也可对原发肿瘤行保肢治疗。
(5)股骨中下段巨大肿瘤:可保留神经血管对肿瘤行阶段性截除,将小腿旋转180°上移再植,用小腿代替大腿,踝关节代替膝关节。用前足穿戴小腿假肢负重走路,而且有一定活动度的膝关节功能。
(6)膝部肿瘤的软组织修复:腓肠肌肌皮瓣、背阔肌游离皮瓣的移植能使我们有可能将先前可能施行截肢的病人进行肢体抢救手术,特别是胫骨近端的大的病变。
(7)肱骨近端病变:可采用单纯近端肱骨的广泛切除,当病变靠近关节面时,可采用连同肩胛盂的肱骨大块切除。重建方法因人而异,年轻人需要无痛、稳定可考虑肩关节融合,老年可考虑做连枷肩。
(8)近端股骨广泛切除:较为困难,保肢的重建可采用人工假体或异体骨人工假体复合物进行重建。
(9)脊柱骨肉瘤:少见,反复外科切除和大剂量辅助化疗与放疗可延长病人的生存期,个别病人可以清除,但还要注意后期的辅助调理。
(10)对化疗敏感的骨盆成骨肉瘤:可行骨盆广泛性切除,灭活再植、人工全髋关节移植术。
不同的病情所选择的治疗方式都有所不同,为提高病人自身的抗病能力,条件允许的情况下,可联合无伤害的中医中药进行全面调理,充分发挥着天然草药辨证论治、扶正祛邪、全面调理、不良危害小的特点,备受病人们的认可。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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