较传统的截肢治疗有两方面的重大进展:一是以大剂量化疗为主的综合治疗;二是保肢手术的开展,使肢体的截肢比例明显降低。
(1)大剂量多药联合化疗:经过三十多年来大量临床实践已经证明为效果良好的化疗方式。
(2)新辅助化疗:是指在手术前,至少应进行2个疗程以上的化疗。术前化疗的作用是使原发肿瘤充分缩小和坏死,缩小或消灭肿瘤周围反应区,消灭卫星病灶或跳跃病灶,有助于完整切除局部肿瘤,争取保肢;尽可能消灭可能存在的肺内微小的转移病灶,理论上还能减少肿瘤的耐药性;根据初步的化疗反应,在体内测试化疗药物的敏感性,调整和完善术后辅助化疗的方案;尽早开始药物治疗,能消灭转移灶,缩小原发灶,推迟手术时间,有足够的时间做手术方面的准备。术后继续化疗以防止肿瘤的复发和转移。用多种药物进行新辅助化疗,已使5年无复发。目前,很多新辅助化疗包括多种药物联合应用,化疗8周以上,接着切除肿瘤,术后补充3~8月化疗。
(3)骨肉瘤的热疗
①射频局部加温治疗成骨肉瘤:一般采用术中射频加热的办法,以保证杀死成骨肉瘤细胞。
②海扶刀:单纯海扶刀治疗或辅以化疗治疗骨肉瘤,显示海扶刀将体内肿瘤原位灭活,超声随访结果显示,骨肿瘤瘤体缩小,治疗区出现液化坏死灶。
③微波高温治疗骨肉瘤:通过插入微波天线,可使瘤段骨升温,肿瘤表面温度达50℃以上并持续相当的时间(至少30分钟),从而保证了所有肿瘤细胞被杀灭,而周围正常组织特别是血管神经束由于局部隔热降温等保护性措施而免受高温损伤。
④热化疗治疗骨肉瘤:热疗与化疗药物可发挥协同抗肿瘤作用。热疗促进药物进入肿瘤细胞,促进药物诱发肿瘤细胞凋亡。
⑤骨肉瘤的冷冻治疗:既往曾用液氮冷冻治疗各种骨肿瘤,并取得了较为理想的效果。但因液氮冷冻范围、温度难以得到良好控制,常导致治疗范围扩大引起周围肌肉、皮肤坏死等或肿瘤未能灭活,导致术后部分肿瘤复发。
⑥骨肉瘤的放射治疗:骨肉瘤恶性程度极高,近年来,随着新药的不断出现,骨肉瘤对放射线并不十分敏感,但肉瘤中有些对射线敏感的成分可以用高剂量射线杀灭,放射治疗主要用于化疗前后,手术后及不能手术或拒绝手术的患者,如患者情况允许,应同时进行化疗、放疗。
希望可以帮助骨肉瘤患者治疗疾病,同时提醒患有骨肉瘤的朋友,一定要及时到医院接受检查,以免延误病情,给治疗带来更大困难。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。