男孩,16岁,得了骨肉瘤,已经化疗了5天了,现在暂停,下次化疗为10天后,身体偏瘦,饮食方面少食,没有转移扩散。在右肩膀那地方,骨母细胞性,现在医生的想法是先化疗看看情况, 然后再进行手术,跟我在网上的查询出的治疗方案好像一样,请问西药的话要吃些什么药?
专家回复:骨肉瘤很科学的治疗是中西医结合治疗,既要体现西医的优势,又要突出中医的特色,各取所长,各蔽所短,才可达到预期的效果。放、化疗是无法完全医治的,治标不治本,一旦放化疗停止,肿瘤将继续发展,而且对人体的损伤性是很大的。
肉瘤好发于青少年和年轻成人,约占儿童肿瘤的5 %。骨肉瘤恶性程度高,在局部呈侵袭性生长并且易发生转移,肺为骨肉瘤常见的转移部位,大约有40%的骨肉瘤患者在就诊时或治疗中出现肺转移。
70年代以前,骨肉瘤的治疗以挽救患者生命为主,治疗方法包括广泛切除、截肢或放射治疗等,但即使肿瘤得到了足够的局部控制,但仍有高达80%的患者出现远隔部位的转移,生存的可能仅达到20 %,之所以出现这种情况是因为骨肉瘤在诊断时已大多出现了微观的转移性病灶。因此肿瘤医生开始在治疗中尝试辅助化疗技术(即在手术切除原发肿瘤后给予化疗)以期能够消灭肺内的微小转移。
骨肿瘤保肢治疗的主要目的是既完全切除肿瘤、又保留肢体功能,以改善患者的生活质量。恶性骨肿瘤的手术治疗经过20余年的临床研究实践,随着影像学诊断技术、病理诊断技术、外科技术和手术后健康诊疗理念水平的提高,在化疗的基础上,根据患者的年龄、肿瘤性质、部位、外科分期、预后和要求手术达到的程度施行保肢手术已成为恶性骨肿瘤治疗的主要发展方向。
相比截肢手术,保肢一方面保留了患者肢体的外形,另一方面也更大程度上保存了患肢的功能,减少了手术给患者带来的社会功能及心理上的影响。而在远期治疗结果对比方面,通过对骨肉瘤的回顾性研究表明,如果手术确能达到广泛的外科边界,则截肢和保肢患者的无瘤生存的可能和整体生存的可能是没有统计学差异的。
尽管保肢治疗已成为肢体恶性肿瘤治疗的主流方向,但进行保肢治疗也需要具备一定的条件:
(1)肿瘤未侵犯重要的血管和神经;
(2)能够在肿瘤外将肿瘤完整切除,获得良好的外科边界;
(3)进行保肢手术后的局部复发的可能不应比截肢术高;
(4)局部的软组织条件尚可,预计保留下的肢体功能比假肢好。对某些就诊较晚,肿瘤已侵犯范围较广或保肢手术后复发而不能采取保肢手术,或由于肿瘤造成肢体已无功能者,截肢手术仍为一种行之有效的治疗方法。但随着近年来医学技术的发展,保肢手术的适应范围也进一步扩大,例如以往认为神经和血管受累是保肢手术的禁忌证,但随着血管和神经重建技术的发展,使得这些患者也有了进行保肢治疗的可能。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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