骨肉瘤可产生于任何年龄层，尤以青年人群为主，男性较多，发病部位多见于骨端，偶发生于骨干或骨骺。骨肉瘤含有不同成份的软骨，纤维组织及生骨组织。肿瘤源于长管状骨干骺端部的骨髓腔。随后可穿透骨皮质并揭起骨外膜。骨膜穿孔，在肌肉内也能发现软组织肿物。一般情况下，肿瘤中央部的骨化较四周为重。骨化部分为黄色砂粒状。细胞较多的区域韧性较大，呈白色。肿瘤的纵刮面血管丰富，易出血。骨的干骺端和瘤体之间分界不清。骺板常不受侵犯，到晚期骺板破坏也较骨皮质轻。关节面的玻璃软骨也能防止肿瘤侵入关节内。偶尔在同一骨的不同高度出现两处原发肿瘤，即所谓的跳跃型的病变，在选择截肢平面时应予注意。
    病理诊断的难易程度差别很大。如标本内含大量肉瘤样基质，则肿瘤骨和骨样组织不难明确区分，但有些切片内看不到肿瘤骨样组织，只有胶原条索，包以肿瘤细胞。肿瘤生长不太旺盛的区域只有细胞的间质。有的肿瘤主要是新生的软骨和不典型的棱形细胞。
    骨肉瘤的病理可分为四型：
    第一型主要是骨样组织;
    第二型骨样组织和骨组织并存;
    第三型没有骨样组织和骨组织，只有胶原纤维;第四型很少见，其主要成分为软骨细胞和形态不一、分化不良的肿瘤细胞。病理所见和临床联系考虑是有价值的。单凭病理所见不能估计肿瘤生长的速度、转移的途径和患儿生存的时间。细胞核分裂情况是衡量肿瘤生长快慢的标志，但对估计预后的作用不大。
    骨肉瘤诊断方法：
    1、多发于１５—２５岁青少年，好发于四肢长管骨干骺端。膝关节上下部位常见。
    2、主要症状是局部疼痛，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，夜间尤甚。
    3、局部皮温高，静脉怒张，肿块生长迅速，压痛，可出现震颤和血管杂音，可有病理性骨折，关节功能障碍。
    4、全身毒性反应，食欲不振，体重减轻，衰竭，出现恶液质。
    5、贫血，白细胞增高，血沉块，碱性磷酸酶增高。
    6、Ｘ线摄片之特征。
    7、病理检查可明确诊断。
    骨肉瘤鉴别诊断:
    需与慢性化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤、骨关节结核等鉴别。
    1、慢性化脓性骨髓炎一般无急性发病，病变相对比较局限，无向全骨广泛蔓延的倾向。病区不但可有骨膜增生，且常见数量不等的瘤骨。可穿破骨皮质侵犯软组织，形成软组织肿块。与后者可作鉴别。骨肉瘤具有明确的好发年龄和侵犯部位，影像学表现亦具有特征性。表现典型的骨肉瘤，X线平片即可确诊，但它无法判断骨髓受侵犯的程度，更不能检出骨髓内的跳跃性子灶，对准确判定软组织受侵犯的范围亦有较大的限度。因此在X线平片的基础上宜进一步作MRI检查，为临床治疗提供更为直接与准确的信息。
    2、尤文氏肉瘤：表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏，范围较长，多见葱皮样骨膜反应。
    3、转移性肿瘤：较少侵犯膝关节附近的骨胳，好发于骨盆及脊柱等，骨质改变多为溶骨性，大多无骨膜反应和软组织肿块。
    4、骨关节结核：为慢性疾病，疼痛不剧烈。骨关节结核局部肿胀较大，大多数病例有关节面破坏现象。骨肉瘤很少侵入关节内部。
    骨肉瘤与其他恶性骨肿瘤的鉴别，有时比较困难，须赖组织病理检查，方可作出诊断。
    骨肉瘤发病的可能有快速增长及年轻化趋势！
    目前，肉瘤特别是骨肉瘤发病的可能增幅速度较快，患者大多为年轻人，约为全部患病例数的75%。尽管肉瘤不像肺癌、胃癌、肠癌那样多见，但因其发病较隐秘不易被察觉，往往确诊时已错过了有效的治疗时间。 这就需要大家多多掌握一些肉瘤的预防知识，做到防患于未然。
    由于骨与软组织肉瘤不像肺癌、肝癌等被广大群众所熟知，发病较隐秘且不易被察觉，许多患者及孩子家长缺少肉瘤科普防治知识，或误认为是生长疼，常常贻误病情。一旦错过有效时机，病人往往要面对较大的手术，甚至是截肢所带来的身心痛苦。早期发现对于切除病灶、保住肢体至关重要。
    骨肉瘤的诊断并不难，其早期症状表现为疼痛，起初为间断性疼痛，逐渐转为持续性剧烈疼痛，尤其以夜间为甚，有经验的医生通过临床表现及X线检查，可使70%的病人获得正确的诊断。当年轻人有近膝关节的骨端疼痛、肿胀等症状时，尤其应想到骨肉瘤的可能。而如果医生经验欠缺，在疾病的早期往往容易造成漏诊或误诊。
    上世纪70年代以前，骨肉瘤的治疗主要是手术截肢，但治疗结果不理想，5年成活比例仅有10%~20%。90年代以后，人们采取了新辅助诊疗理念，即化疗+手术+化疗的方案，使病人的截肢比例由以前的15%下降为5%，致残比例明显降低，5年成活比例达到60%~70%，病人的生存时间明显延长。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。