骨肉瘤为多见的恶性骨肿瘤，有些病者为了提高生存的可能，在切除前和切除后行大剂量联合化疗。化疗引起的恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发等不良反应对青少年的身心造成极大伤害，引起焦虑、抑郁等情绪障碍。那么，骨肉瘤病人常会产生哪些负面情绪呢？
    1、焦虑和抑郁是常见的负性情绪，是人受到威胁时产生的防御反应6.骨肉瘤患者由于大剂量化疗不良反应，极易引起焦虑和抑郁反应，骨肉瘤化疗患者焦虑和抑郁反应强烈，其影响因素主要为化疗次数、文化程度、截肢情况及对疾病的了解程度。
    (1)化疗次数<5次的患者焦虑和抑郁程度较重，主要原因为患者刚接触化疗对药物的不良反应还不甚了解，对呕吐、口腔溃疡、皮疹等毒性反应没有足够的认识，使患者易产生焦虑、抑郁症状，一旦出现不良反应，心理无法承受。因此，护士在化疗前应向患者讲明化疗时可能出现的不良反应及处理措施，让患者有思想准备，提高对不良反应的耐受力，并及时提供帮助。
    (2)文化程度高患者焦虑、抑郁程度明显高于大专以下文化程度患者，有相关文献报道4-5.文化程度较高患者其自我意识较强，知识丰富，成就感和价值感较强，患病后考虑的问题较多，对工作、家庭、经济等方面的思想顾虑较大，因此焦虑、抑郁程度较重。
    (3) 截肢患者焦虑、抑郁程度高于非截肢患者。截肢患者由于肢体完整性的丧失，往往有自卑感和无助感，同时化疗又使患者身心受到打击，生理与心理的双重打击使患者丧失信心，产生绝望心理，导致焦虑、抑郁。
    (4)对疾病了解程度越低者，其焦虑、抑郁程度越重，对疾病不了解的患者对化疗引起的不良反应常有恐惧感，易对疾病乱加猜疑，思想负担较重。因此护理人员应向患者提供有关知识的教育，增加患者对疾病的了解，使患者心中有数，减轻焦虑、抑郁程度。
    2、化疗期间，患者的心理状态是相当复杂的。不良情绪会严重影响患者的生存质量7-8，困扰患者的主要问题为经济负担过重，其次为生活自理受限和担心肿瘤复发。
    护理人员要帮助患者解除焦虑、抑郁情绪，就要了解患者产生焦虑、抑郁的原因，有针对性的作好心理疏导工作，全面了解患者的生理、心理、社会、家庭等方面的问题，并设法帮助他们解决。经济负担重者可与院方协商，适当减免医疗费用。
    生活自理受限者可提供帮助，满足其生活自理的需要。担心肿瘤复发者，可向其讲明随着我国医疗技术水平的提高，复发风险将大大降低。总之，护理人员要主动关心患者，唤起患者的自信心，减少或消除患者的消极行为，使患者能面对现实，学会自我调节和控制情绪状态，提高生存质量，促进疾病的健康。
    骨肉瘤病人的术后护理：
    1、一般护理
    术毕回病室平卧木板床。对行保肢手术的病人，要将其患肢置于功能位抬高制动，骨突起处用棉垫、气圈或水垫垫起，每隔2～3小时协助病人抬臀，并按摩受压皮肤，以保证病人皮肤完整无损。刀口疼痛严重时，适当应用一般镇静止痛剂，以保证病人充足睡眠。根据病情静脉补充能量，可少量多次输新鲜全血或血浆，以保证病人营养物质的摄入，增强病人体质。麻醉消失6小时后，鼓励病人多次少量进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、易消化流质或半流质清淡饮食，逐渐改为普通饮食。
    2、病情观察
    了解术中情况及术式，及时连接心电监护仪，严密监测生命体征、神志、面色及皮肤弹性。对行肢体肿瘤组织灭活原位再植等保肢术，要严密观察患肢有无肿胀及血运、感觉和肢体活动功能障碍。有刀口引流时，要及时接好引流装置，并保持引流通畅，密切观察引流量和性质及其刀口渗血、渗液及渗出量，保持刀口敷料清洁干燥。发现异常，及时查找原因，采取有效的相应处理措施，并及时通知医师。
    3、治疗护理
    行大剂量肿瘤药物化疗时。要注意保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。鼓励病人多饮水，保证病人的足够摄入量，大剂量输液3 500ml/d以上，稀释尿液，减少肿瘤药物的刺激症状。按医嘱及时补充水、电解质和碳酸氢钠，保持尿液偏碱性，PH值不得低于6.5.保持持续导尿管通畅，密切观察尿量、尿色，尿量不得少于3 000ml/d.严密观察病人有无排尿困难、尿急、尿频、尿血等肾衰现象，以及化疗药物引起的恶心、呕吐、腹胀、腹泻、出血、口腔溃疡、皮疹、脱发等不良反应。按时检测血中药物浓度、白细胞、血小板计数、血生化等血象及肝、肾功能。发现异常，及时通知医师，采取相应的对症处理措施，减轻病人的痛苦，保证化疗药物血中浓度，避免出血、感染及减少肝、肾功能受损。
    怎样做好骨肉瘤患者的心理护理？
    与病人进行心理沟通，耐心倾听病人的诉说，了解其心理反应与需求，给予病人有效的心理安慰和支持，使其敢于面对现实，自我放松。耐心向病人解释术前进行各项检查的目的及注意事项，讲明手术及化疗的目的，并将化疗药物的作用及可能出现的不良反应告之病人，使其对治疗和护理有所心理准备，消除紧张和焦虑心情，积极配合治疗和护理。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。