查出骨肉瘤一定要截肢吗？

　　骨肉瘤已然成为大家都非常关注的一种疾病，毕竟骨肉瘤的发病的可能是比较高的，所以大家也对得了骨肉瘤是否必须截肢心存疑虑。那么如果大家对于查出骨肉瘤一定要截肢吗的问题还不是很了解的话，可以通过下面北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授的介绍来熟知一下。

　　查出骨肉瘤一定要截肢吗具体介绍如下：

　　骨肉瘤病者很为显著的病征特点有贫血、乏力、营养不良和恶病质。局部疼痛和压痛为常见。因骨肉瘤属于恶性癌瘤，历史上对此病的标准诊疗便是截肢，而当时骨肉瘤病者在五年内的存活的可能很高仅为15% ～20%。研究发现90%骨肉瘤患者就诊时体内已存在微小转移灶。因此，即使在就诊的第一时间行高位截肢术，也不能控制肿瘤在截肢残端的复发及远处转移;也就是说单纯的截肢术对提高骨肉瘤患者的生存的可能无益。

　　相反，多中心的研究已经证实保肢治疗并不影响患者的总体生存的可能，保肢治疗与接受完全医治性截肢手术患者在生存的可能及肿瘤局部复发的可能上并无显著差异。现在大多数肿瘤治疗中心，80%以上患者均采用保肢治疗。

　　骨肉瘤的治疗方法：

　　一、手术治疗:

　　(1) 截肢术

　　截肢是治疗骨肉瘤的主要术式之一。截肢平面原则上应为骨肿瘤外科分期中的完全医治性截肢手术边缘，即间室外的手术切除。但在某些部位可采用广泛性切除边缘，如股骨下段肿瘤可做股骨中上段截肢术。截肢术前后化疗有助于提高生存的可能。

　　适应证 : ①尚未出现远处转移的肢体骨肉瘤;

　　②有时对已经发生远处转移的肢体骨肉瘤为减轻因肿瘤溃破、感染或病理性骨折引起的疼痛;

　　③肿瘤太大，外周的健康组织不丰富，肿瘤部位不适合做人工关节置换或瘤段灭活再植术;

　　④预计截骨部位与肿瘤相距较近，年龄在15岁以下者。改良截肢术是指在完全切除肿瘤的前提下，保留肢体的部分功能，从而减轻截肢所带来的残疾。主要术式有 : ① Tikhoff-Lin- hen 肢体段截术，适用于股骨上段骨肉瘤;② Salzer 手术，适用于发生在膝关节周围的骨肉瘤，但主要神经未受侵犯。

　　(2) 保留肢体手术

　　随着对骨肉瘤的早期和及时诊断，在有效术前化疗的基础上，肢体重建技术的提高，骨肉瘤保留肢体的手术在合适的病例逐步得到开展。对肢体恶性骨肉瘤的治疗方向是在延长患者生命基础上，尽很大可能保存肢体，恢复功能，由于对肿瘤采用多学科治疗的结果，使相当一部分骨肉瘤患者免遭高位截肢的恶运已成为现实。

　　适应证 : ①患者年龄在15岁以上，骨的生长发育已趋成熟;②以 llA 期肿瘤很为理想，但 fiB 期肿瘤对化疗反应好亦可施行;③主要神经、血管束未被侵犯的llB期肿瘤或被推挤而移位者;④肿瘤能够被完整切除;⑤所保留下的肢体的功能比假肢好;⑥病人强烈要求保留肢体;⑦术后局部复发与转移的可能不应高于截肢。

　　(3) 肢体重建

　　在主要的长骨切去肿瘤后，需要进行肢体的重建，而且重建后应有良好的软组织覆盖。主要的重建方式有 : ①人工关节置换;②自体骨;③异体骨移植;④肿瘤骨灭活再植。

　　(4) 骨肉瘤肺转移的预防和处理

　　肺部是骨肉瘤发生转移常见的部位，术后坚持正规的化疗是防治骨肉瘤转移的有效途径。近年对骨肉瘤肺转移采取积极的治疗，早期发现，早期手术切除。其适应证是: 肺转移瘤孤立、外周性、局限在一侧肺可手术完整切除，原发肿瘤无复发，无肺外转移灶。

　　二、学治疗分全身化疗、局部化疗

　　局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好，五年生存的可能得到提高，但达不到完全“化学截除”的作用。今后需要继续研究以期改善灌注方法，如合理的联合用药、选择灌注液的很适宜温度、灌注后完全医治性手术的时机等，均需深入探讨，使其日臻完善。

　　三、中医治疗：

　　中医治疗癌症的优势就在于，中医讲究的是整体协调，能够有效的控制住癌细胞的扩散和转移，从而提高每位癌症患者的生活质量，使患者实现带瘤生存的目的。目前中医治疗以伟达四位一体抗癌健康诊疗理念为主，其治疗手段将心疗、体疗、食疗、药疗四个方面相结合，针对患者病情不同，身体状况不同，有针对性的制定用药方案，不仅可以有效抑制肿瘤、还可以有效防止其再次复发或者转移。