绒毛膜癌的危害性极高,如果不及时治疗会给患者带来严重的不适症状,并且随着病情发展出现转移,殃及其他器官和部位的健康,所以应提早预防,积极治疗和处理转移症状。
绒毛膜癌和其它癌状一样可以转移,主要是通过血液循环传播。位于子宫的癌细胞首先进入子宫肌肉的血液,之后便可进入子宫、卵巢的血管中。一部分癌细胞就留在子宫附近、卵巢处形成盆腔转移瘤,而大部分的癌细胞可通过血流到达肺,形成肺转移瘤。而肺转移瘤又可进入血液循环,造成脑、肝、脾、肾及至皮肤等全身转移。
绒毛膜癌的转移症状:
(1)外阴及阴道出血的处理:转移瘤未破溃,除5-Fu静滴外,可加用5Fu250~500mg转移瘤内注射。隔2~3天注射一次,至转移瘤明显缩小为止。若转移瘤已破溃出血,可用纱布条压迫止血,或纱布条上涂上无菌出血药物,如云南白药也有效。如经过以上方法仍不能止血时,可考虑手术切除或缝合。
(2)腹腔内出血的处理:如有急性明显腹腔内出血时,应立即剖腹手术,切除子宫。术后继续全身化疗。
(3)脑转移的处理:
①全身化疗。治疗药物是常用的5-Fu与ksm联合化疗;
②对症治疗。使化疗发挥作用,降低颅内压用甘露醇或山梨醇250m1、4~6小时一次,半小时滴完;
③镇静控制抽搐可用安定,巴比妥或杜冷丁等药物;
④防止并发症昏迷、抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等,要做好护理工作,同时要及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。
(4)咯血的处理:一旦发生大咯血时,处理较困难,目前尚无很理想的处理方法。
①用脑垂体后叶素20u加入5%葡萄糖液500m1静滴;
②出血药物可用止血芳酸及对羧基苄胺等;
③手术,如能确定出血部位,条件及时间许可,考虑急诊肺叶切除。同时注意抗休克,纠正贫血。抗感染及防止咯血而引起窒息。
绒毛膜癌多发生在子宫,但也有一些病人在子宫内没有发现病变,而是先在其它部位发现转移病灶。绒毛膜癌出现在子宫内时,子宫会不规则的增大,但很软。因为肿瘤的侵蚀性很强,所以在子宫肌层内会形成单个或多个病变处,子宫表面可以看到一个或几个紫蓝色的结节,如果将结节切开可发现里面全是出血、坏死组织,边界也不清析。
1、阴道转移阴道粘膜破溃出血,可发生阴道大出血,检查阴道可见有一个或数个大小不一的紫蓝色转移结节,以阴道前壁或尿道下方多见。
2、肺转移病人出现咯血、胸痛、憋气等症状,肺部X线拍片见转移阴影。
3、脑转移病人出现头痛,喷射性呕吐,抽搐,甚至偏瘫、昏迷。
4、肝、脾转移出现上腹闷胀、黄疸、查体肝、脾肿大、B超提示肝、脾有转移病灶。
5、消化道转移出现呕吐、柏油样大便,消化道钡餐透视可见消化道转移病灶。
6、肿瘤破溃肿瘤破溃时可出现腹内出血,形成急腹症。
7、合并妊娠绒癌合并妊娠时,不仅在妊娠期发生子宫大出血,常误诊为前置胎盘,在分娩时出血亦很严重,常误诊为胎盘早剥。
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