提起绒毛膜癌大家肯定有所陌生。绒毛膜癌俗称“鬼胎”，是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%～0.36%，少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代，死亡人数很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。
    绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，但是有些女性临床上，常在葡萄胎排出后，有持续或间断的阴道流血，子宫增大，血或尿 HCG定量升高，发生转移时可出现相应的症状。因为这些症状不明显，易与其它疾病相混淆，
    1、滋养细胞假性瘤
    有种种名称，除滋养细胞假性瘤（Kurman，1976）外，还有合体细胞瘤（“Syncytioma"，Qwing，1960），非典型绒毛膜癌（atypical choriocarcinoma，Merdrand，1959），均指组织学与临床不具有典型绒癌现象，亦不转移之“持续型良性绒毛膜侵蚀病变”（"an unusually persitent formof benign chorionic invasion"），为胎盘附着处合体滋养细胞反应性增生，形成瘤状。在组织学上，合体滋养细胞也每每表现出多形性，也出现大的奇形怪状的核。不存在绒毛结构。与绒癌鉴别是困难的，但根据无核分裂象、缺乏细胞滋养细胞亚没有侵犯子宫深肌层而造成破坏的倾向等，可与绒癌鉴别。
    2、恶性葡萄胎
    一般认为恶葡只发生于葡萄胎后而绒癌可发生于足月产后、流产后（包括宫外孕、自然流产或人工流产）。继葡萄胎后恶变者，绒癌及恶葡均有可能。但在发生时间上有差异。根据北京协和医院的经验，葡萄胎排出后半年内恶变者，绝大部分（96.5％）为恶性葡萄胎，一年以上恶变者绝大部分（92.85％）为绒癌。6个月至1年间发生者恶葡与绒癌各占半数。故就一般论，间隔时间愈长，绒癌的可能性愈大。
    3、合体细胞子宫内膜炎
    足月产后，特别是流产或葡萄胎排出后，刮宫或切除子宫病检可在浅肌层内尤其是胎盘附着部位，可见有散在的滋养细胞（以合体滋养细胞为主）及炎性细胞，乍看好象肿瘤图象，但深肌层亚无浸润。血或尿内hCG测定亦多为阴性。故不属于滋养细胞疾症范围。一般经过完全刮宫后即可逐渐恢复正常。Park（1981）认为合体细胞子宫内膜炎一词亚不适当，因参与良性侵蚀的细胞为单核，而非合体与多核（non-syncytial and multi-nuclear），且无明显的炎症过程。
    可根据病史，体征，转移症状及各种辅助检查，可获得正确诊断。
    1．临床特点：凡葡萄胎  ，产后或流产  后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。
    2．血或尿内HCG测定：滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。 
    3．X线肺片：可见肺部有球样阴影，分布于两侧肺野，有时仅为单个转移病灶。或几个结节融合成棉球，团块状病变。
    4．病理诊断：子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝血块，在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构
    辅助检查
　（1）血和尿HCG测定  根据大量临床病例观察，足月产或流产后血内HCG测定显示多迅速转为阴性，个别的病例尿妊娠试验转阴时间较长，但无超过一个月的，葡萄胎排出后，一般不超过2个月HCG测定即为阴性。
　（2）X线诊断  因绒癌和侵蚀性葡萄胎很早就发生转移，尤其肺转移，故X线检查是临床诊断的一个重要手段，绒癌肺转移在X线上的表现分为：片状阴影和球形阴影。
　（3）CT和核磁共振检查  CT对发现肺部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值，磁共振主要诊断脑和盆腔病灶。

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