绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，其发生人数约为2:1:1，少数可发生于异位妊娠后。患者多为生育年龄妇女，少数发生于绝经以后，这是因为滋养细胞可隐匿（处于不增殖状态）多年，以后才开始活跃，原因不明。近年来应用化学治疗，且在方法学及药理学上都有了很大的进展，使绒癌的预后有了显著改观。
    绒毛膜癌是有男方的成分在内的异体细胞变成的肿瘤，具有较强的免疫原性或抗原性，因其肇始于来自下一代的胚滋养细胞恶变，而滋养细胞来源于胚外层，不属于上皮细胞性质，因此，传统?quot;绒毛膜上皮癌"的说法被"绒毛膜癌"所替代。绒毛膜癌中妊娠性绒癌基本上继发于不正常的妊娠之后；非妊娠性绒癌（也称原发性绒癌），发生的原因与身体其他恶性肿瘤一样，由自身正常体细胞恶变而来，是人体一种罕见的肿瘤。有学者提出畸胎发生学说、孤雌生殖学说等，但均不能圆满解释其发生的原因与机理，有待进一步研究。
    妇女房劳多产，素体正气不足，故在胚胎形成之时，既有外邪入侵与精血相博，瘀滞胞脉伏于冲任。分娩或流产之后，胞脉空虚，血虚血瘀，瘀血凝滞，气机被阻渐成癥瘕。脉络瘀阻不通，血运失常，瘀血不去，新血难安，郁久化热，邪毒内蕴，灼伤阴津，导致正气虚弱，脏腑功能衰竭，出现全身症状。
    绒癌转移途径，主要是通过血运，随着血运绒癌的滋养细胞播散至全身，病变原发于子宫，不久即侵入子宫肌层的血窦中，由此进入宫旁组织的静脉内，形成宫颈、宫旁转移，继续发展则在子宫静脉形成瘤栓，血运受阻，逆流至阴道静脉丛，瘤组织乘机进入阴道静脉，形成阴道、外阴转移瘤。侵入子宫和卵巢内的瘤细胞，随回心血流侵入肺动脉，形成肺转移瘤。瘤细胞继续繁殖生长，穿破肿瘤内的静脉，再随回心血流循环扩散到全身器官和各组织，在各处形成转移瘤。此时治疗不恰当，病人不久就会死亡。
    绒毛膜癌潜伏期长短不一，可数月至数年之久，因此有绝经后发病的病例。绒毛膜癌病程发展迅速，20世纪60年代前死亡人数极高，自从采用化学治疗及HCG监测技术的应用，能做到早期诊断、早期治疗，大部分患者预后良好。
    绒毛膜癌的病理表现
    巨检
    绒毛膜癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现病灶而已有广泛转移灶者。子宫绒癌可形成单个或多个大小不等的子宫壁肿瘤，呈紫蓝色或棕褐色。肿瘤可位于肌壁间，或突向子宫腔或突出于子宫浆膜层，造成子宫穿孔。切片为暗红色结节，常伴出血、坏死及感染，宫旁静脉中往往发现癌栓。卵巢也可形成黄素囊肿。
    镜检
    找不到正常绒毛结构，可见增生的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，伴有大片出血与坏死，以致癌灶中央不易找到肿瘤细胞。
    绒毛膜癌主要经血行转移，常见的部位是肺，依次为阴道、脑、肝、肾。
    1.血管造影：
    （l）大量异形血管，子宫肌壁内有不规则充盈缺损和血湖。
    （2）动、静脉扩张，并形成动、静脉瘘，静脉早现。
    （3）肿瘤染色。
    2.超声表现：
    （1）子宫增大，形状不规则，向外有单个或多个结节状突起。
    （2）肿瘤透声较肌瘤好，宫体内部出现不规则光点、光斑、光团和条索状回声。
    （3）单侧或双侧卵巢有黄素囊肿形成。
    （4）癌肿出血坏死时，呈蜂窝状、不规则液性暗区。
    （5）肿瘤穿破子宫则在宫旁出现肿块，无包膜，向周围浸润。
    3.CT、MRI诊断同恶性葡萄胎。

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