输卵管良性肿瘤一般很少见,其来源于副中肾管或中肾管。凡可发生在子宫内的肿瘤均可发生在输卵管内,故种类很多。其中腺瘤样瘤相对多见,其他如乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等均罕见。
卵管恶性肿瘤有原发和继发两种,绝大多数为继发性癌,占输卵管恶性肿瘤的80%~90%。原发灶多位于宫体和卵巢,少数也可由宫颈癌、直肠癌或乳癌转移而来。转移途径主要有直接蔓延及通过淋巴道。病灶首先侵犯输卵管浆膜层,组织形态与原发灶相同。症状、体征和治疗取决于原发灶,预后差。
该病早期时多无症状。当病变发展时,可出现阴道排液、腹痛和盆腔肿块,称为“三联症”。约有50%的患者有阴道排液,流出黄色水样、淡血水或粘液液体,无臭味,排液呈间歇型;月经间期或绝经后, 阴道有不规则少量出血;患侧下腹钝痛,有时呈阵发性绞痛,阴道排液后可缓解。
早期无症状、病变发展时可出现输卵管癌“顾联症”即阻道排液、腹痛、盆腔肿块。
1、阴道排液
约50%患有输卵管肿瘤的女性有阴道排液,为黄色水样液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性。这是本病很具特异性的症状。
2、阴道流血
多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,刮宫常呈阴性。
3、腹痛
一般为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛,为卵管痉挛性收缩引起。阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数会出现剧裂腹痛,则系并发症所引起。
4、下腹肿块
妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常爱限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。
妇科检查时可触及一侧或双侧输卵管增粗或肿块,有轻度触痛。少数病人可自己摸到腹内块物。但典型的三联症很少同 时出现,因此凡遇到有阴道间歇型排液或盆腔包块者应及时到医院进行检查,同时还可行B超、CT或核磁共振成像和腹腔镜检查。
对于输卵管肿瘤,手术治疗时常见的治疗手段,但也常佐以放疗或化疗来提高治疗结果。
手术切除范围包括全子宫、双侧附件及大网膜,但癌瘤有向腹腔、盆腔转移的倾向,因此手术可进一步扩大范围。 放疗常用于术后作为辅助治疗。化疗可选用环磷酰胺、塞替派、顺铂、阿霉素等。 输卵管肿瘤预后较差,总的5年生存的可能为60%。
一、输卵管良性肿瘤
输卵管良性肿瘤类别甚多,以腺瘤样瘤相对多用,其它包含平滑肌瘤、乳头状瘤及畸胎瘤等。因为缺乏典型的症状和体征,难以在手术前准确的诊断,通常在盆、腹腔手术时发现。治疗手段为肿瘤切除术或患部输卵管切除术。预后良好。但乳头状瘤和畸胎瘤偶能发生恶性变,如果有可疑,术中应行冰冻切片病检。
二、原发性输卵管癌
原发性输卵管癌(primaryfallopiancancer)是罕见的妇科癌细胞,大约占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%。病发高峰年龄为52~57岁。阴道排液是很多见的病状,常伴随盆腔或下腹部作痛和盆腔包块。输卵管癌的生物学性状及治疗与卵巢癌相像。
对于输卵管肿瘤,手术治疗时常见的治疗手段,但也常佐以放疗或化疗来提高治疗结果。手术切除范围包括全子宫、双侧附件及大网膜,但癌瘤有向腹腔、盆腔转移的倾向,因此手术可进一步扩大范围。 放疗常用于术后作为辅助治疗。化疗可选用环磷酰胺、塞替派、顺铂、阿霉素等。 输卵管肿瘤预后较差,总的5年生存的可能为60%。
输卵管肿瘤并非所有的肿瘤都是恶性的,良性肿瘤通常不会危及生命,其肿瘤细胞也不会无限制增长或扩散。一般而言,良性肿瘤细胞在许多情况下生长缓慢。然而,有些良性肿瘤生长也会对患者造成一定的危害,如堵塞或压迫周围组织,当然,也有很小一部分的良性肿瘤可能会演变为癌症。由于良性肿瘤可能引发种种问题,所以一旦发现很好用手术切除。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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