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前列腺癌的术后护理

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2013-03-11 14:35:47 浏览次数: 20

    在前列腺癌治疗中,手术治疗做为前列腺癌的治疗方法之一。但病人术后护理很重要,如果病人术后没有得到及时专业护理,那么,对病人的健康有着很大的影响,因此,前列腺癌病人术后护理要注意以下几个方面:
    一、心理健康干预
    当患者得知所患疾病时,耐心与之交谈,根据心理评定结果,对患者进行有的放矢的解释和疏导,使患者消除恐惧情绪,以良好的心态配合手术。
    此外,对于患者很担心的肿瘤复发问题,向患者介绍良好的心理可以调整和平衡机体的免疫机能,有利于防止恶性肿瘤的发生,同时可使已有的恶性肿瘤处于自限状态或被机体的免疫作用所消灭的理论,以及同类手术术后生存的可能的相关资料报告,鼓励患者以豁达的心态、顽强的毅力配合治疗。
    同时,给患者创造良好的社会环境,使其配偶及家属均抱积极态度,尽力帮助患者,使其得到心理上的支持,消除压抑烦躁的情绪,保持良好的心境,认识到自身的价值,从而提高生存质量。
    二、饮食及肠道护理干预
    为减少术后便秘的发生,术前指导患者多吃清淡、易消化并富含纤维素的蔬菜水果,多饮水,每日晨起定时排便,以保持大便通畅。忌吃辛辣、刺激性食物,以防止便秘。
    通过定时让患者在床上大便的意念训练,使患者适应并习惯床上解便的过程,以防止术后因不适应卧床排便导致便秘。
    此外,指导患者或家属以脐部为中心作环形按摩,方向:由右下腹→右上腹→左上腹→左下腹,以增加肠道内压力促进排便。
    同时为患者制定饮食计划,在患者肠蠕动恢复肛门排气后可进食时,嘱患者在餐前0?5h适量进食水果或鲜果汁,以帮助消化促进肠蠕动防止便秘。
    三、膀胱痉挛的护理干预
    由于手术创伤、留置尿管、前列腺窝内气囊压迫及常规的术后膀胱冲洗,可发生膀胱阵发性痉挛性收缩。
    膀胱痉挛时,患者会出现难以忍受的膀胱区及尿道阵挛性疼痛、肛门坠胀及强烈尿液感,并常因膀胱痉挛引起继发性出血及冲洗管道阻塞。对此,在术前须向患者说明膀胱痉挛的症状,使患者有一定的心理准备。
    同时告诉患者膀胱痉挛多为一过性,发作时间较短。当出现膀胱痉挛时,做深呼吸及家属协助按摩肢体会减轻疼痛。术后如发生连续性膀胱痉挛,应及时给予镇痛药物为患者缓解疼痛。
    另外,良好的睡眠有助于患者疾病的健康,为患者合理安排作息时间,给患者创造适宜的睡眠环境,对有失眠症的患者给予对症治疗和护理,使患者通过有效的睡眠得到充分的休养生息。
    四、术后并发尿失禁的护理干预
    完全医治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的一种治疗方法。术后尿失禁患者在术后3个月内、6个月内和6个月后重新获得控制排尿的比例分别为66%、20%和5%。
    尿失禁发生原因除了括约肌受损的因素外,还与膀胱逼尿肌不稳定、膀胱顺应性降低、慢性感染和膀胱颈部狭窄有关。
    手术后前几天的护理知识
    加强心肺功能监测
    老年患者除本身各器官功能减退外,均有不同程度的心肺肝肾功能疾患,手术时间较长失血量大可出现心比例、呼吸、血压的变化,术后应严密监测生命体征的变化,注意保持呼吸道通畅,鼓励患者早期活动,注意排痰,必要时给予雾化吸入,防止肺部感染。待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动,适当的按摩,有利于下肢血液循环,防止下肢静脉血栓形成,避免血栓脱落可引起肺梗死、脑梗死而危及生命。胃肠功能恢复后应鼓励患者进食水果、蔬菜等以保持大便通畅,防止因腹压升高引起出血。
    保持术后各引流管通畅
    手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管,首先应保证引流管通畅,防止脱落,详细记录引流量,观察引流物的颜色。术后早期如果引流液血色深且量大,往往提示手术创面渗血较多,应该提醒医生积极止血治疗及补充血容量。而术后3d~5d,若引流物清淡、量大,往往提示尿道膀胱吻合口漏,此时应注意保持引流管和尿管通畅,适当延长留置尿管和引流管的时间,保持伤口敷料及皮肤  清洁干燥,预防感染。患者在卧床翻身或下床活动时注意勿使引流管和尿管脱出、打结、堵塞或尿液逆流,每日用0.05%络合碘清洗尿道外口,保持会阴部清洁。对部分不同程度的膀胱痉挛患者需认真解释,同时给予解痉药治疗。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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